Ugrás a tartalomhoz

Tabularium oncologiae

Eckhardt Sándor dr.

Melania Kiadói Kft.

Hypophysis és sella körüli daganatok

Hypophysis és sella körüli daganatok

Hypophysis tumorok

Funkcionális classificatio

  • Prolactinomák

  • Növekedési hormon adenomák

  • Kevert (prolactin sejt és növekedési hormon sejt) adenomák

  • Acidophil őssejtes adenomák

  • Mammosomatotroph sejt adenomák

  • Corticotroph sejt adenomák

  • Gonadotroph sejt adenomák

  • Thyreotroph sejt adenomák

  • Plurihormonalis adenomák

  • Oncocytomák

Endocrin aktivitás

  • Prolactinoma 25-50%

  • Inaktív 25-40%

  • Növekedési hormon termelő 20-25%

  • ATCH termelő 5-10%

  • TSH-LH/FSH termelő ⟨1%

Epidemiológia

  • Incidencia 1,5-2/100000/év

  • Praevalentia 20/100 000 (=~2000 beteg Magyarországon)

  • Nő/férfi arány 2:1

Klinikai vonatkozások

Tünetek hormonalis dysfunctio és/vagy közvetlen tumor hatás (compressio).

A látópálya tünetek, de a lehetséges érintettség miatt is fokozott figyelem!

Kezelés

  • Gyógyszeres(hormontermelő microadenomák (prolactinomák))

  • Sebészi

    • A daganatok 90%-a (még nagy kiterjedésű tumorok esetén is) eltávolítható transsphenoidalisúton (kisebb kockázat, 0-1,5% mortalitas).

    • Nagyméretű, oldalra is terjedő (sinus cavernosus) daganatoknál craniotomia.

    • Gondos közvetlen postoperativ intenzív kezelés és monitorozás (komplikációk: liquor-csorgás, fertőzés, hypophysis-hypothalamus dysfunctio, utóvérzés, látópálya sérülés).

  • Sugárterápia

    • Conventionalis

    • Sugársebészet

Részletes praeoperativ endocrin kivizsgálás, postoperativ endocrin substitutiós kezelés.

Postoperativ követés és gondozás

Prognózis

15% csak műtéttel meggyógyul
25% csak műtéttel javul
50% műtéttel+kiegészítő kezeléssel javul
6% nem változik
⟨3% rosszabbodik
⟨1% letalitás

Craniopharyngeoma

Epithelialis eredetű, sella környéki histologiailag benignus, klinikai manifestatióját és lefolyását tekintve sokszor malignus daganat. Ennek oka a kiváltott glialis reakció következtében kialakult összefonódás a környezettel (erek!), ami a recidiva elkerülése érdekében szükséges radicalis kiirtást lehetetlenné teszi.

Kezelés

  • Sebészet

    • Maximálisan radicalis resectio már az első műtétnél!

    • A gyakran cystosus formáknál intracavitalis izotópterápia.