Eckhardt Sándor dr.
Melania Kiadói Kft.
Funkcionális classificatio
Prolactinomák
Növekedési hormon adenomák
Kevert (prolactin sejt és növekedési hormon sejt) adenomák
Acidophil őssejtes adenomák
Mammosomatotroph sejt adenomák
Corticotroph sejt adenomák
Gonadotroph sejt adenomák
Thyreotroph sejt adenomák
Plurihormonalis adenomák
Oncocytomák
Endocrin aktivitás
Prolactinoma 25-50%
Inaktív 25-40%
Növekedési hormon termelő 20-25%
ATCH termelő 5-10%
TSH-LH/FSH termelő ⟨1%
Epidemiológia
Incidencia 1,5-2/100000/év
Praevalentia 20/100 000 (=~2000 beteg Magyarországon)
Nő/férfi arány 2:1
Klinikai vonatkozások
Tünetek hormonalis dysfunctio és/vagy közvetlen tumor hatás (compressio).
A látópálya tünetek, de a lehetséges érintettség miatt is fokozott figyelem!
Kezelés
Gyógyszeres(hormontermelő microadenomák (prolactinomák))
Sebészi
A daganatok 90%-a (még nagy kiterjedésű tumorok esetén is) eltávolítható transsphenoidalisúton (kisebb kockázat, 0-1,5% mortalitas).
Nagyméretű, oldalra is terjedő (sinus cavernosus) daganatoknál craniotomia.
Gondos közvetlen postoperativ intenzív kezelés és monitorozás (komplikációk: liquor-csorgás, fertőzés, hypophysis-hypothalamus dysfunctio, utóvérzés, látópálya sérülés).
Sugárterápia
Conventionalis
Sugársebészet
Részletes praeoperativ endocrin kivizsgálás, postoperativ endocrin substitutiós kezelés.
Postoperativ követés és gondozás
Prognózis
| 15% csak műtéttel meggyógyul |
| 25% csak műtéttel javul |
| 50% műtéttel+kiegészítő kezeléssel javul |
| 6% nem változik |
| ⟨3% rosszabbodik |
| ⟨1% letalitás |
Epithelialis eredetű, sella környéki histologiailag benignus, klinikai manifestatióját és lefolyását tekintve sokszor malignus daganat. Ennek oka a kiváltott glialis reakció következtében kialakult összefonódás a környezettel (erek!), ami a recidiva elkerülése érdekében szükséges radicalis kiirtást lehetetlenné teszi.
Kezelés
Sebészet
Maximálisan radicalis resectio már az első műtétnél!
A gyakran cystosus formáknál intracavitalis izotópterápia.