Ugrás a tartalomhoz

Tabularium oncologiae

Eckhardt Sándor dr.

Melania Kiadói Kft.

Hámeredetű malignus bőrdaganatok

Hámeredetű malignus bőrdaganatok

Carcinoma basocellulare (basalioma)

A leggyakoribb bőrrák, a hám basalis sejtjeinek lassan növő, ritkán metastatisáló burjánzása

Lokalizáció:Arcon, fénynek kitett bőrterületeken, periorificialisan (palmoplantaris és mucosalis lokalizációban nem fordul elő)

Klinikai kép:Solitaer, ritkán multiplex (tartós arzén expositio!), tömött tapintatú, éles szélű, gyöngyházfényű, erezett csomó, gyakran centralisan ulcerált, pörkkel fedett

Szövettan:Basophil cytoplasmával bíró, sötét magvú, a basalis keratinocytákra emlékeztető sejtek fészkes, adenoid vagy köteges elrendeződésben

Differenciáldiagnózis:Spinalioma, pyogen granuloma, egyéb széteső daganatok, melanoma, gumma, psoriasis, morbus Bowen, heg, keloid, morphea, erythematodes

Terápia:

Excisio in toto(2-3 mm biztonsági zóna)
„Moh's surgery”(legkevesebb ép szövet elvesztésével járó, intraoperativ fagyasztott metszettel kontrollált kimetszés)
Sugárkezelésszövettani verificatiót követően (szem, orr, száj körül nem javasolt a magas recidiva hajlam miatt)

Carcinoma basocellulare (basalioma)

Carcinoma planocellulare/spinocellulare (spinalioma)

Gyorsan növő, roncsoló, áttétképzésre hajlamos általában praecancerosis talaján kialakuló bőrrák.

Lokalizáció:Fénynek kitett bőrterületek, nyálkahártyák.

Klinikai kép:Gyorsan növő, keratoticus/verrucosus felszínű gyakran kifekélyesedő tumor.

Szövettan:Változóan differenciált keratinocyta kötegek/fészkek stratum granulosummal övezett szarugyöngyökkel.

Differenciáldiagnózis:Széteső egyéb tumorok (sarcoma, cutan lymphoma), gumma, pyogen granuloma

Terápia:

  • Sebészikimetszésanatómiai regiótól függően 0,5-1 cm biztonsági zónával.

  • Postoperativbesugárzása tumor differenciáltságától függően mérlegelendő.

  • Nyirokcsomó érintettség esetén terápiás regionalis blockdissectio.

  • Chemotherapia:nyirokcsomó/belszervi metastasis esetén 5-FU, cisplatin, bleomycinalapú kombinált kezelések.