Ugrás a tartalomhoz

Tabularium psychiatriae

Tringer László dr.

Melania Kiadói Kft.

A röntgenképalkotó eljárások információtartalma a psychiatriai kivizsgálás során

A röntgenképalkotó eljárások információtartalma a psychiatriai kivizsgálás során

Általános javallatok

  • Ismeretlen eredetű dementia, vagy egyéb cognitiv zavar.

  • Bizonytalan etiológiájú mozgászavar.

  • Nem tisztán psychogen táplálkozási zavar, catatonia.

  • Gyors zajlású és nem magyarázható személyiségváltozás.

  • Első psychoticus epizód tisztázatlan eredettel.

  • Első major depressiós epizód.

Az MRI előnyei a CT-vel szemben

  • Jobb feloldóképesség.

  • Tetszőleges számú szelet.

  • Csont-artefac tumok hiánya.

  • Nincs sugárterhelés.

  • Ritkábban van szükség kontrasztanyagra.

  • A (gadolinium alapú) kontrasztanyag veszélytelenebb, mint a röntgen-kontrasztanyagok.

Az MRI hátrányai a CT-vel szemben

  • Mozgásműtermékre érzékenyebb*.

  • Hosszabb vizsgálati idő*.

  • Claustrophobiát indukáló helyzet[30].

  • A csontképleteket rosszabbul ábrázolja.

  • A terhesség első trimesterében relative ellenjavallt.

  • Beültetett fémtárgyak (pacemaker, vagy egyéb neurostimulator, agyi clip, cochlearis vagy ocularis fémprothesis) esetén ellenjavallt.

MRI javallatai psychiatriai tünetegyüttesekben és kórképekben

  • Demyelinisatiós kórképek és progressiv multifocalis leukoencephalopathia (PML).

  • Temporalis lebeny laesio gyanúja.

  • Többszörös subcorticalis lacunaris laesio gyanúja.

  • Hypophysis laesio gyanúja (endocrin encephalopathiák).

  • Primaer és metastaticus agytumor.

  • Meningitis, encephalitis, agytályog.

  • Hátsó scala tünetegyüttesek.

  • Acut stroke[31] (elsősorban ischaemiás).

  • Intracerebralis vérzések.

A SPECT[32] javallatai a psychiatriában

  • Dementia differenciáldiagnosztikája.[33]

  • Epilepsiás góc localisatiója.[34]

  • Friss cerebralis infarctus localizálása nem informatív, illetve a klinikai képnek ellentmondó CT vagy MRI esetén.

  • Residualis localis hypoperfusiós zavar kimutatása (post-stroke, posttraumás encephalopathia).

  • Neuroreceptor kötőhelyek meghatározása terápiás válaszkészség előzetes becslésére[35].



[30] Nem kezelt személyeken is anxiolyticus praemedicatiót igényelhet.

[31] 8 órán belüli vizsgálat nem informatív.

[32] Single photon emission computed tomography: az agyi regionalis vérátáramlás leképezése izotópos kontrasztanyag segítségével.

[33] Alzheimer-betegségben jellegzetes biparietalis hypoperfusio (multiinfarct-dementiában nem lebenyspecifikus, szabálytalan regionalis cortico-subcorticalis hypoperfusiók).

[34] Csak ictalis (roham alatti) SPECT biztos diagnosztikus értékű.

[35] Jelenleg még rutinszerűen nem alkalmazzák.