Ugrás a tartalomhoz

Tabularium psychiatriae

Tringer László dr.

Melania Kiadói Kft.

A tudatzavarok klinikai megjelenése

A tudatzavarok klinikai megjelenése

6.2. táblázat -

Integrációs zavarokA szűk tudattól az optimálisan működő tudaton át a desintegrációig és a „tudatszétesésig” terjedhetnek.
Szűk tudat

Jelentősen csökkenti a gondolkodást, a mérlegelést, hiányzik a személyiségre jellemző helyes felismerés.

Formái egészségeseknél:

  • a túlkoncentrált figyelem, és az

  • elfogultság.

Kóros formái: depressióknál, téveseszméknél, indulatoknál (explosiv reakciók, rövidzárlati cselekmények).

Laza tudatállapot

Előbbi ellentéte.

Formái egészségeseknél:

  • A szórakozottság, a dekoncentráció

Kóros formái:

  • Kuszaság (confusio), a kontaktust felveszi, de „nincs jelen” az adott szituációban, gondolatai elkalandoznak, bizarrá válhatnak stb. (elsősorban schizophreniánál lép fel).

Amentia

Teljes tudatszétesés, psychés folyamatok széthullanak.

Fő tünetei:

  • Hiányos tájékozódás, összefüggéstelenség, széttöredezett mozgások gátoltsággal vagy agitációval, szélsőséges affectusok, nagyfokú tanácstalanság.

Előfordulása:

  • Schizoaffectiv psychosisok hyperacut formáinál, organicus idegrendszeri károsodásoknál (infectiók, intoxicatiók, agyi érellátási zavarok).


A tudat világosságának zavarai: az éberségi szint változásai, ill. az éberségi szint változásával együtt járó integrációs zavarok.

Tudatvesztés (az éberségi szint, a vigilitas zavarai) fokozatai:

6.3. táblázat -

KábultságMegnehezült és lelassult psychés folyamatok, csökkent aktivitás, de a tájékozódás megtartott.
Aluszékonyság (somnolentia)Megnehezült kontaktus, elmosódott beszéd, ébreszthető, de magára hagyva elalszik.
SoporNagyfokú aluszékonyság, de erős fájdalomingerekkel még ébreszthető, valamennyi reflexe kiváltható.
ComaEszméletlen állapot, fájdalomingerekre nem reagál kóros reflexek jelennek meg, majd areflexia és atonia.


Tudatborulások (éberségi szint változásával kísért tudatzavarok)

Alvás-álmodás-ébredés zavarai

6.4. táblázat -

ÁlomittasságHirtelen ébredéskor a motoros aktivitás előbb lép fel, mint a teljes ébredés, az álomképek hallucinációként jelentkeznek és védekező-hárító reakcióhoz vezethetnek.
Pavor nocturnusAz alvás első harmadában fellépő erős félelem, elrohanással.
SomnambulismusFéléber állapotban jelentkező motoros tevékenység, de a félelem hiányzik.
NarcolepsiaIsmétlődő elalvások, tónusvesztés is kísérheti (catalepsia).
Oneiroid (álomszerű) állapotA valóságot és a képzeletet nehezen tudja elkülöníteni.
Ködös vagy homályállapot

Zavart állapot, beszűkült tudat: lehet rendezetlen és rendezett.

  • Rendezetlen homályállapot: a külvilággal való kapcsolat nagymértékben csökken, a tudat az érzelmek, gondolati tartalmak meghatározott területére szűkül be, a valóságos szituációval összhangban nem álló cselekvések jönnek létre, az érzelmek szélsőségesek, érzékcsalódások is jelentkezhetnek, amnesia követi.

  • Rendezett homályállapot: tájékozott, viselkedése nem feltűnő, hosszú cselekvéssor jöhet létre, de a cselekvések a szituációval nincsenek összhangban, utána emlékezéskiesés.

DeliriumA tudatborulás legmélyebb formája, tér- és időbeli tájékozatlansággal, intenzív hallucinációkkal, nagyfokú nyugtalansággal, viharos vegetativ tünetekkel (lásd organicus kórképeknél).


Éntudatzavarok: a saját én szubjektív megélésének hiánya

6.5. táblázat -

Depersonalisatio (egoschisis) következtébenElvész az én egysége (több példányban van jelen), az én azonossága (nem az, akinek mondják), folyamatossága (már meghalt, nem létezik), trasitivismus (egyes testrészeit más személyekre ruházza, másokénak hiszi). Gyakran társul derealisatióval (a világ megváltozásának élményével), előfordulása elsősorban schizophreniában.