Tringer László dr.
Melania Kiadói Kft.
A dementiák 60-70%-a
| 65-74 éves korosztályban 3% (USA) |
| 75-84 éves korosztályban 19% (USA) |
| 65 év feletti korosztályban 10% (Magyarország) |
Memóriazavar dominanciájú dementia syndroma, melynek etiológiája nem tisztázható.
Lassú, fokozatos kezdet és lépcsőzetesen elmélyülő tünetek.
A mentalis deficit a foglalkozási és szociális aktivitás romlásával jár.
Viszonylag későn jelentkező neurológiai, illetve motoros deficittünetek.
Hachinski Ischaemiás Skála ⟨4.
Koponya CT-n vascularis gócok hiánya.
Jellegzetes szövettani elváltozások[75].
Egyértelmű AD
A valószínű AD klinikai jellemzői.
Az AD szövettani jellemzői (biopsziás vagy autopsiás lelet alapján).
Valószínű AD
Anamnesissel és neuropsychologiai vizsgálattal igazolt dementia.
A memória és legalább még egy cognitiv működés progressiv zavara.
A tudat éberségi szint megtartottsága.
40–90 életév közötti betegségkezdet.
Dementiához vezető rendszerbetegség, vagy egyéb agyi kórfolyamat hiánya.
Lehetséges AD
Dementia a fentiektől eltérő betegségkezdettel, illetve zajlással.
Agyi kórfolyamat jelenléte.
Csak egyetlen cognitiv működést érintő progressiv deficit.
Teljes vérkép
Vércukor
Ionogramm
Pajzsmirigy funkciók
B12, folsavszint
Koponya CT (többszörös, kiterjedt, illetve stratégiai fontosságú lokalizációban vascularis laesio hiánya)
EEG (jellegtelen)
Vesefunkciók
Májfunkciók
Syphilis
HIV test
Életkor
Down-kór vagy AD a családban
Apolipoprotein E4 allél
Fejtrauma
Hypertonia
Alacsony iskolai végzettség
Apolipoprotein E2, E3 allél
Chronicus NSAID[78] használat
Chronicus oestrogen szedés (nőknél)
Dohányzás (?)
Magas iskolai végzettség
Depressio
Delirium
Gyógyszerfüggőség
Vascularis dementia (elsősorban MID)
Subcorticalis dementia♣
Neuroinfectiók
Prion betegségek ♣
Agitált magatartás 25-75%
Elkóborlás 20-60%
Depressio 50%
Deluzív zavar 40%
Üvöltözés 25%
Agresszió 20%
Sexualis zavarok 10%
Elesés
Traumás csonttörések és lágyrész-sérülések
Vizelet- és széklet incontinentia
Fogyás
Tartási rendellenességek, motoros zavarok
Obstipatio – diarrhoea
Étkezési negativizmus – bulimia
Alvászavar
Megtartott betegségbelátás mellett elsősorban affectiv zavarok, depressio.
Hiányzó betegségbelátás mellett elsősorban deluzív és paranoid zavarok.
[73] Orvosi vizitek, kórházi költségek, gyógyszer.
[74] Felügyelet, hozzátartozók távolmaradása a munkából, utazás stb.
[75] 1. Az idegsejtek és a synapsisok számának csökkenése, 2. neurofibrillaris degeneratio, 3. (senilis) amyloid plaqueok, 4. amyloid angiopathia, 5. localis perivascularis gyulladásos reakció, 6. (főleg frontalis) corticalis atrophia.
[76] NINCDS-ADRDA munkacsoport 1984 szerint.
[77] Egyéb okú – többnyire reversibilis/kezelhető dementiák kizárása céljából.
[78] Non-steroid gyulladásgátlók.