Ugrás a tartalomhoz

Tabularium psychiatriae

Tringer László dr.

Melania Kiadói Kft.

25. fejezet - GERONTOPSYCHIATRIA

25. fejezet - GERONTOPSYCHIATRIA

Gerontopsychiatria

Definíció

Idős személyek[106] érzékelési, gondolkodási és magatartási zavaraival, azok kórismézésével és kezelésével foglalkozó speciális szakterület a psychiatrián belül. Egyaránt magában foglalja az időseknél jelentkező életkorfüggő psychés zavarok, az átmeneti, illetve tartós progressiv tünetegyüttesek, valamint a korábban kialakult chronicus psychiatriai betegségek időskori sajátosságainak orvosi megítélését.

A gerontopsychiatria jelentősége

  • Az idős korban kialakuló generációs és élettörténeti változások pathogen szerepe jelentős.

  • A somaticus és mentalis öregedés jelenségeinek a gerontopsychiatriai kórképek korai szakától történő elkülönítése nem könnyű.

  • Az idős populáció biológiai és psychotherapiás kezelési protokollja és terápiás válaszkészsége eltér a fiatal betegekéitől.

Az időskor physiologiás változásai

  • Enyhe memóriacsökkenés[107].

  • A felfogóképesség, a verbalis és performatív kombinatív intellektuális teljesítmény enyhe csökkenése.

  • A somaticus teljesítménycsökkenés miatt beszűkülő élettér (időben és térben).

Az időskor psychologiai változásai

  • Nemzedékváltás: a közösségi és családi szerepek nivellálódása.

  • Személyes autonómia elvesztése.

  • Hasznosságtudat csökkenése.

  • Túlzott óvatosság, a dinamizmus elvesztése, dogmatikus gondolkodási minták.

Az időskor szociális változásai

  • Társadalmi hasznosság csökkenése.

  • Romló anyagi helyzet.

  • Korosztályhoz tartozó szociális tér beszűkülése, következményes izoláció.

  • Fokozott aggodalmaskodás miatt nehézségek a döntési helyzetekben.[108]

Idős korban jelentkező átmeneti mentalis zavarok okai

  • Kritikus életesemény[109]

  • Intercurrens (pl. lázas) betegségek

  • Chronicus belszervi betegségek sub/decompensatiója

  • Chronicus psychiatriai betegségek sub/decompensatiója

  • Endocrin zavarok

  • Egyéb okú biológiai krízisállapotok (metabolikus vagy oxygenisatiós zavarral)

  • Gyógyszermellékhatások

  • Gyógyszerinterakciók

Az idős kor leggyakoribb biológiai krízisállapotai

  • Exsiccosis

  • Electrolyt-háztartási zavar

  • Infectio (lázas állapot)

  • Hypoxaemia (általános, cerebralis)

  • Cardialis insufficientia

  • Hyper-, hypotonia

  • Cukorháztartás zavara

  • Hepaticus-renalis insufficientia

  • Malabsorptio (vitaminhiány)

  • Endocrin dysfunctio

  • Intoxicatio

  • Abstinentialis állapot



[106] Geriatriai populáció: a nemzetközi irodalomban korábban >60, jelenleg >65, illetve >70 éves korú népesség.

[107] AAMI (age acquired mental impairment): ennek gyógyszeres kezelésével (cholinerg szerek) is próbálkoznak.

[108] Túlzott óvatosság, az új iránti feltétlen bizalmatlanság miatt.

[109] Lehet pozitív is!