Tringer László dr.
Melania Kiadói Kft.
Tartalom
A schizophreniák és egyéb psychoticus állapotok valamennyi formája.
Psychoticus depressio.
Psychoticus mania; súlyos, nem psychoticus maniában is indikált lehet.
Személyiségzavarok (például schizotyp vagy borderline személyiségzavar) psychoticus decompensatióiban.
Somaticus betegség, illetve psychoactiv szerek által indukált psychoticus zavarok.
Általánosságban heveny izgalmi állapotok, agitatio, agressivitas vagy egyéb sürgős psychiatriai beavatkozást igénylő állapotok.
Kis potenciálú szerek, pl. chlorpromazin, chlorprotixen, thioridazin.
Közepes potenciálú szerek, pl. flupenthixol.
Nagy potenciálú szerek, pl. haloperidol, fluphenazin, trifluoperazin.
Haloperidol decanoat
Fluphenazin decanoat
Flupenthixol decanoat
Pipotiazin palmitat
Zuclopenthixol decanoat
A típusos szerek mellékhatásai sokkal súlyosabbak, mint az atípusos szerekéi, és az életminőséget károsan befolyásolják. Ezért - ha adagolásuk során mellékhatást észlelünk, atípusos szerre történő átváltás indokolt. A mellékhatások miatti gyógyszer-intolerantia schizophrenia esetében a therapiaresistentia kategóriájába tartozik.
típusos szerek jellegzetes mellékhatásai; egyes atípusos szereknél is felléphetnek, nagyobb adagok esetén.
Parkinson-syndroma
Acathisia
Acut dystonia
Tardiv dyskinesia
Neurolepticus malignus syndroma
típusos antipsychoticumok által okozott motoros Parkinson-syndroma és mentalis gátoltság gyakran tartós sedálás, mely hasonlít a negatív syndroma, illetve a depressio tüneteire.
a típusos antipsychoticumok jellegzetes mellékhatása, egyes atípusos szerek is okoznak hyperprolactinaemiát.
Mellfeszülés
Tejcsorgás
Amenorrhoea
? Csontritkulás
? Sexualis és fertilitasi zavarok
Glucose-intolerantia (diabetes mellitus gyakoribb antipsychoticus kezelés mellett)
Hízás
Monoterápia az ideális. Két készítmény együttes adása kivételes esetekben elfogadható, három antipsychoticum együttes adása nem indokolható.
Leggyakrabban per os
Parenteralis adagolás:
Heveny fázisban, pl. agitáció kezelésére.
Fenntartó kezelésre depó készítmény adható.
Schizophrenia acut fázisában: az antipsychoticus hatás 2-4 hét alatt ítélhető meg.
Fenntartó kezelés schizophreniában: első megbetegedésben a pozitív tünetek megszűnése után 12 hónapig, relapsus esetén minimálisan két évig, ismételt relapsusok esetén folyamatos antipsychoticus pharmacotherapia javasolt.
Elhagyjuk a típusos szert, és utána kezdjük el az atípusos szer adását.
Előny:kisebb a gyógyszeres interakciók fellépésének valószínűsége.
Hátrány:nagyobb az elvonási syndromák és a relapsus kockázata.
A típusos szer adagját lassan csökkentjük, ezzel egyidőben fokozatosan emeljük az atípusos szer adagját.
Előny:kisebb az elvonási syndromák és a relapsus kockázata.
Hátrány:nagyobb a gyógyszeres interakciók fellépésének valószínűsége.