Tringer László dr.
Melania Kiadói Kft.
Szorongásos zavarok közé sorolt kórképek.
Egyéb psychiatriai betegségeket kísérő szorongásos állapotok.
Somaticus betegségekhez társuló szorongásos állapotok.
Alkohol- és gyógyszerelvonási syndromák acut fázisa.
Insomniák.
Benzodiazepin-származékok.
5-HT1A receptor partialis agonistái.
Antidepressiv szerek.
Beta-receptor blockolók.
Kis potenciálú szerek (pl. chlordiazepoxid, diazepam) fő indikációja: enyhébb szorongás átmeneti, rövid ideig tartó kezelése.
Nagy potenciálú szerek (alprazolam, clonazepam, lorazepam) fő indikációja: súlyos szorongás (pánikrohamok is), és tartós kezelések.
Jelenleg csak buspiron van forgalomban.
Indikáció: generalizált szorongás (pánikrohamokban nem hatékony) hosszú távú kezelése.
Az alkalmazási előiratok nagyon különbözőek; az egyes antidepressiv szerek különböző szorongásos kórképekben (pl. kényszerbetegség, pánikzavar, szociális phobia) indikáltak.
Mellékhatásprofil: tri- és tetracyclikus szerrel nem indítunk terápiát, a többi szer főbb mellékhatásait ld. e fejezetben.
Álmosság, bágyadtság (pár hét alatt tolerantia fejlődik ki).
Figyelem- és emlékezészavarok.
Coordinatiós zavarok.
Rebound (az alapbetegség tünetei “visszacsapnak” a szer elhagyásakor).
Dependentia (terápiás alkalmazás esetén ritka).
Hatásuk gyorsan jelentkezik (20-40 perc a legtöbb szernél).
Alkalmazkodási zavarok, átmeneti szorongásos állapotok: rövid ideig (kb. 1 hónap).
Súlyos szorongásos kórképek (pánikbetegség, posttraumás stress syndroma): tartós kezelés is indokolt lehet (több hónap).
A terápiás adagot a dózis lassú emelésével állapítjuk meg egyedileg.
A benzodiazepineket az adag lassú csökkentésével hagyjuk el.
A hatás csak 2-4 hét után jelentkezik.
A terápia időtartama: generalizált szorongásban gyakran több év.
Csak alkalmilag rendeljük, az indikációnak megfelelően körülírt szorongásban (pl. lámpaláz, vizsgadrukk).
A depressióban és a szorongásos kórképekben hatékony dózis eltérő lehet.
Hatásuk csak 4-6 (néha több!) hét után jelentkezik.
A terápia kezdetekor
Átmenetileg ronthatják a beteg állapotát (előfordul a szorongás fokozódása, nyugtalanság, és a terápia elején kifejezettebbek a gastrointestinalis mellékhatások).
Mérlegelendő a kombináció nagy potenciálú benzodiazepin-származékkal.