Ugrás a tartalomhoz

Tabularium psychiatriae

Tringer László dr.

Melania Kiadói Kft.

Antidepressiv szerek

Antidepressiv szerek

Az antidepressiv szerek javallatai

  • Depressiós epizód

  • Dysthymia

  • Somaticus betegségekhez társuló depressio

  • Postpsychoticus depressio

  • Pánikbetegség

  • Phobiák

  • Kényszerbetegség

  • Étkezési zavarok

Az antidepressiv szerek felosztása:

  • Tricyclikus (TCA: pl. amitriptylin, clomipramin, imipramin) és tetracyclikus (pl. maprotilin) szerek.

  • Selectiv serotonin reuptake gátlók (SSRI: pl. citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin).

  • Reversibilis MAO-A gátló (RIMA: moclobemid).

  • Selectiv serotonin noradrenalin reuptake gátlók (SSNRI) vagy “kettős hatású” antidepressivumok (pl. mirtazapin, nefazodon, venlafaxin).

  • Selectiv noradrenalin reuptake gátlók (SNRI: pl. reboxetin).

  • Egyéb szerek (pl. mianserin, tianeptin).

A (hazai forgalomban lévő) antidepressiv szerek főbb mellékhatásai:

  • TCA és tetracyclikus szerek: anticholinerg (homályos látás, vizeletretenció stb.); adrenerg (hypotonia); antihistamin hatások (álmosság, hízás); cardiotoxicitas, májkárosodás.

  • SSRI: serotonerg (gastrointestinalis, sexualis), esetleg dopaminerg (feszültség fokozódása).

  • RIMA: adrenerg (hypertonia).

  • Osztályozástól függetlenül: máj különböző cytochrom P-450 isoenzymeinek gátlása.

Az antidepressiv szerek adagolása

  • A mellékhatásoktól függő titrálás szükséges lehet.

  • Nem sedativ szereknél az első hetekben nagy potenciálú benzodiazepin készítmény adása mérlegelendő.

  • Kerüljük a subtherapiás adagolást – ha a beteg nem tolerálja a terápiás adagot, váltsunk másik szerre.

  • A terápia időtartama.

    • Az első depressiós fázis után min. 6 hónap.

    • Ismételt fázisok után évek (!).