Böszörményi Nagy György dr.
Melania Kiadói Kft.
2.1. táblázat -
| Előnyei | Egyszerű, gyors, nem invasiv módszer a mellkas tájékozódó megítélésére Tüdőben, légutakban jó a szövet-levegő kontraszt |
| Hátrányai | Rtg. sugár expositio |
| Indikációi | Alsó légúti infekció Bacterialis pneumonia és pleuropneumonia követése Ismeretlen eredetű láz („FUO"), septicus állapot Idegentest nyelés, aspiratio Mellkasi tompa vagy nyílt sérülés Neonatológiai indikációk: IRDS, meconium aspiratio, vitium, mellkasi anomaliák, rekeszsérv, tracheo-oesophagealis fistula stb. Pulmonalis metastasis-keresés (de a CT-t nem helyettesíti!) Tumor, lymphoma követése Cysticus fibrosis követés Immunhiányos állapotok |
2.2. táblázat -
| Átvilágítás, exspiratiós felvétel | Idegentest gyanú (Holtzknecht-tünet) Rekesz mozgás megítélése AVM gyanúja (pulsatio) |
2.3. táblázat -
| Nyelésvizsgálat (vízoldékony isosmoticus kontrasztanyaggal) | Aspiratio, fistula gyanú |
| Bronchographia 10. fejezet - MELLKASI TUMOROK A CSECSEMő- ÉS GYERMEKKORBAN | Bronchiectasia, egyes fejlődési anomaliák praeoperativ ábrázolása (CT nagyrészt helyettesítette, de gyermekkorban speciális helye van) |
| Angio-cardiographia | Vitiumok diagnosztikája, terápiás interventiók |
2.4. táblázat -
| Előnyei | Sugármentes, nem-invasiv, ismételhető vizsgálat Jó térbeli felbontás, real-time ábrázolás |
| Hátrányai | Légtartalmú, csont által fedett képlet nem ábrázolható |
| Indikációi | Fedett mellkasfél (folyadék/solidum?) Pleuro-pneumonia követése (beolvadás, callus, septatio) Mellkasfalat érintő folyamat Újszülött-csecsemő mediastinum |
2.6. táblázat -
| Előnyei | A legpontosabb térbeli és kontrasztfelbontás a tüdő parenchyma ábrázolására A mediastinum keresztmetszeti ábrázolása |
| Hátrányai | Viszonylag nagy rtg. sugár expositio (technikától függően akár 100-200 hagyományos mellkas rtg. felvétellel ekvivalens!) Légzési kooperáció nélkül korlátozott értékű (5-6 éves kor alatt) |
| Indikációi | Tisztázatlan rtg. eltérés (nem regrediáló árnyék, tumor gyanú, fedett mellkasfél, mediastinalis kiszélesedés, interstitialis rajzolatszaporulat) Mediastinalis térfoglalás klinikai/fiberoscopiás jelei Pulmonalis metastasis keresés (pl. sarcoma staging) Lymphoma staging/követés Bronchiectasia klinikai gyanúja (recurráló pneumonia, productiv köhögés) Komplikált pleuropneumonia (abscessus/empyema/pneumatocele?) Cysticus fibrosis Foetalis UH-val észlelt tüdőeltérés postnatalis vizsgálata Csontvelő transplantatio előtt/után |
2.8. táblázat -
| Előnyei | Sugármentes, nem invasiv módszer Finom lágyrészfelbontás |
| Hátrányai | Tüdő parenchyma, légutak nem megítélhetők Nem általánosan elérhető, drága módszer Hosszú vizsgálati idő (4-5 éves kor alatt immobilisatio!) |
| Indikációi | Mediastinalis, hilusi, mellkasfali térfoglaló folyamatok diagnózisa és sugármentes nyomonkövetése (különös tekintettel spinalis érintettségre) Nagyér anomaliák |
Elsődleges képalkotó vizsgálat gyermekkorban is a PA röntgen felvétel, de sugárhigiénés szempontból ennek indokolatlan alkalmazása kerülendő.
A légúti infekciók nagyrészt viralis eredetűek, rtg. felvételt csak elhúzódó lefolyás, rossz klinikai állapot, recidiváló tünetek, illetve szövődmények esetén igényelnek.
Bacterialis infekciók gyakran „kerek pneumonia" formájában térfoglaló folyamatgyanúját kelthetik; diagnosztikus továbblépésre (CT, MRI) csak adekvát antibiotikus kezelés hatástalansága esetén van szükség.
Csak bacterialis (lobaris/segmentalis) pneumonia igényel rutinszerűen kontroll röntgen vizsgálatot, persistáló atelectasia kizárására, szövődményként kialakuló fibrosis, bronchiectasia megelőzése céljából.
Primaer tüdőtumor rendkívül ritka. Pulmonalis metastasist gyermekkori daganatok (pl: sarcomák) korán adhatnak, ezek rendszeres CT kontrollja (a tumor típusától függően) szükséges lehet (gyermekkorban multiplex pulmonalis metastasis curativ kezelésére is jó esély van!)
Az ultrahang nem légtartó szervek vizsgálatára elsősorban csecsemő-kisgyermekkorban kiválóan alkalmas. Kíméletessége és hozzáférhetősége miatt ajánlott kiegészítő és nyomonkövető módszerként minél szélesebb körben alkalmazni.