Ugrás a tartalomhoz

Tabularium pulmonologiae

Böszörményi Nagy György dr.

Melania Kiadói Kft.

A bronchoscopiát kiegészítő vizsgálatok gyermekkorban

A bronchoscopiát kiegészítő vizsgálatok gyermekkorban

Hörgőváladék bacterialis tenyésztése

Rutin vizsgálat

Normálisan a hörgőváladékból kórokozó nem tenyészthető ki

Leggyakoribb kórokozók: Neisseria sp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa

Bronchographia

A hörgők feltöltése röntgenfelvételen pozitív kontrasztot adó, jódot tartalmazó anyaggal

Indikáció:hörgőelváltozás gyanúja, melynél a bronchoscopia nem elegendő a diagnózishoz

  1. Bronchiectasia/bronchus deformatio gyanúja

  2. Tüdőműtét előtt (bronchiectasia esetén: ép oldal anatómiájának tisztázása is!)

  3. A hörgők localisált szűkületének, elzáródásának, dislocatiójának kimutatása

  4. Mellkas rtg. elváltozások/különösen agenesiára, aplasiára, hypoplasiára, oszlási rendellenességekre utaló képek

  5. Üregtelődés (kérdéses bronchialis kapcsolat)

Kontraindikáció:a bronchoscopia kontraindikációi mellett

  1. Acut pulmonalis gyulladásos folyamat

  2. Tüdővérzés

  3. Légzési elégtelenség

  4. Kezeletlen tüdő tuberculosis

Bronchoalveolaris lavage (BAL)

A hörgő „kiékelésével" a bronchoalveolaris térbe beadott physiologiás NaCl oldat standardizált visszanyerése

A visszanyert folyadék solubilis és sejtes elemeinek vizsgálata

Indikáció:

  1. Interstitialis tüdőfolyamatok gyanúja, az aktivitás követése

    1. Idiopathiás tüdőfibrosis

    2. Boeck-sarcoidosis

    3. Exogen allergiás alveolitis

    4. Pulmonalis haemosiderosis

  2. Microaspiratio kimutatása

  3. Infekciók:Pneumocystis carinii, gomba stb.

Kontraindikáció:lásdbronchoscopia és bronchographia

Biopszia

  1. Diagnosztikus célú nyálkahártya kimetszés

    Indikáció:elsősorban a csillók ultrastructuralis elváltozásainak kimutatására

  2. Mintavétel endobronhiális elváltozásokból

    Indikáció:granulatios szövet, tumorok, stb.

    Kontraindikáció:lásdbronchoscopia és bronchographia Vérzési és alvadási zavarok!