Ugrás a tartalomhoz

Tabularium pulmonologiae

Böszörményi Nagy György dr.

Melania Kiadói Kft.

Az asthma megjelenési formái a klinikai súlyosság szerint

Az asthma megjelenési formái a klinikai súlyosság szerint

Besorolás a megelőző 12 hónap adatai alapján

A nappali tünetek gyakorisága (24 óránál tovább tart, gyógyszert igényel).

Az éjszakai felébredések gyakorisága asthma miatt.

Gyógyszer nélküli, legalább egy hónapig tartó tünetmentes időszakok előfordulása.

Iskolai hiányzások az asthma miatt.

Fizikai terhelhetőség, aktivitás a kortársakkal összehasonlítva.

A fenntartó gyógyszeres kezelés típusa és gyakorisága.

A rohamot oldó gyógyszerek („szükség esetén" alapon) használatának gyakorisága.

Kórházi, sürgősségi ellátások száma.

Intenzív ellátást igénylő kórházi kezelés szükségessége.

Epizódikus asthma

Ritka rohamok, havonta többször, de nem minden héten

Zavartalan alvás az éjszakák nagy részében, éjszakai tünet ⟨ 2/hónap.

Kortársakéhoz hasonló fizikai aktivitás (hosszabb futás során köhögés-nehézlégzés lehet).

FEV1 ⟩ 80%, PEF variabilitás ⟨20%. Szükség szerinti gyógyszeres kezelés elégséges.

Enyhe persistaló asthma

Tünetek hetente többször, de nem minden nap.

Éjszakai tünetek ⟩2/hónap.

1-1 napos iskolai hiányzás.

Hétköznapi fizikai terhelés során köhögés, nehézlégzés előfordul.

FEV-1 ⟩80%, PEF variabilitás 20-30%.

Fenntartó gyógyszeres kezelés is szükséges

Mérsékelten súlyos persistáló asthma

Gyakori nappali tünetek, β-agonista naponta.

Gyakori éjszakai felébredés asthma miatt ⟩1/hét.

Néhány napos iskolai hiányzás többször előfordul.

Csökkent fizikai terhelhetőség.

FEV-1 60-80%, PEF variabilitás ⟩30%.

Fenntartó kezelés mellett a tünetek javulnak.

Súlyos persistáló asthma

Tünetek naponta vagy még gyakrabban.

Az éjszakák többségében az alvás zavart.

Sokat hiányzik az iskolából (óvodából).

Fizikai aktivitás folyamatosan korlátozott.

FEV-1 ⟨60%, PEF variabilitás ⟩30%.

Folyamatos gyógyszerelésre van szükség.

Folyamatos gyógyszeres kezelés mellett javulás.

Gyakori orvosi vizit, kórházi kezelés.

Acut életveszélyes asthma

Néhány asthmás betegnél jelentkezik ritka, hirtelen kialakuló, különösen súlyos roham.

Intenzívosztályos ellátásra, gyakran gépi lélegeztetésre van szükség.

Nem ritka, hogy a rohamok közötti időben teljes tünetmentesség van.

Mortalitas szempontjából igen magas kockázati csoport, a kezelés problematikus.

Fizikai terhelés kiváltotta asthma (Exercise Induced Asthma – EIA)

Nagyobb fizikai terhelés csaknem minden asthmás gyermeknél rohamot provokál.

EIA esetén csak a fizikai terhelés (futás, kerékpározás) vált ki rövid ideig tartó bronchospasmust.

E gyermekeknél (főleg serdülők) nincsenek naponta asthmás tünetek, ugyanakkor sportolás alkalmával súlyos tünetek jelentkezhetnek

A diagnózist a terheléses teszt biztosítja.