Böszörményi Nagy György dr.
Melania Kiadói Kft.
Légzőszervi
Felső légúti obstructio: glottis oedema, trauma, tracheastenosis, aspiratio
Bronchialis: obstructio (COPD, asthma) bronchiectasia, CF, kóros terime lumenben (tumor, amyloid)
Parenchyma (légzőfelület csökkenés): pneumonia, alveolitis, fibrosis, ARDS, tumor
Pulmonalis keringés: embolia, pulmonalis hypertonia, thrombosis, arteritis
Mellkasfal: trauma, mellkasfal deformitás (Bechterew, kyphoscoliosis, tölcsérmell, thoracoplastica, scleroderma)
Pleura: mellkasi folyadék, ptx, tumor
Cardialis
Cardiomyopathia
Szívelégtelenség
Pericardialis fluidum
Vitium
A vér oxygenkapacitásának csökkenése
Anaemia
Vérzés
Methaemoglobinaemia
CO-mérgezés
Anyagcsere betegség
Acidosis
Uraemia
Idegrendszeri
Légzőközpont működési zavar (agyvérzés, agyoedema)
Neuromuscularis betegség: poliomyelitis, rekeszbénulás
Psychogen: neurosis, hisztéria
Orthopnoe: fekvő helyzetben fellépő nehézlégzés
Trepopnoe: oldalfekvésben fellépő nehézlégzés
Platypnoe: felállásnál fellépő nehézlégzés
Hyperpnoe: légzési volumen nő
Tachypnoe: légzési frekvencia nő
Bradypnoe: légzési frekvencia csökken
Pulmonalis funkcionális vizsgálatok: spirometria, vérgáz, diffúziós kapacitás, terheléses vizsgálatok
Képalkotó eljárások: izotóp (ventilatio-perfusio), CT, HRCT, gallium scan
Cardiologiai eljárások: cardioechographia, thallium scan, Holter stb.
Nyelőcső vizsgálat: pl. pH monitorozás
Alvásvizsgálatok
Fül-orr-gégészeti vizsgálat
Psychiatriai vizsgálat
Kussmaul:diabetes, acidosis, uraemia
Cheyne-Stokes:
Physiologiás – gyerek, alvás
Kóros – légzőközpont károsodás
Hüppögő légzés:intoxicatio, koponyasérülés
Apnoe:10 sec-nál hosszabb légzésszünet
Apnoe index=óránkénti apnoe szám
Paradox légzés:sorozat bordatörés – mellkas instabilitás – a mellkasfal belégzéskor befelé, kilégzéskor kifelé mozdul
Kiváltó inger – mély belégzés – glottis záródás + izom összehúzódás – pozitív intrathoracalis nyomás – glottis nyitás – robbanásszerű kilégzés
Felső légutak: vírusinfekció, sinusitis
Garat-gége: laryngitis-pharyngitis, garatban váladékcsorgás, idegentest, tumor
Légcső-hörgők: tracheitis, sinobronchialis sy., bronchitis, asthma, idegentest, tumor, bronchiectasia, külső compressio
Tüdő: pneumonia, tumor, mérgezés (pl. heroin-oedema), tbc
Pleura: folyadékgyülem, ptx, tumor, mellkasi trauma
Mediastinum: tumor, nyirokcsomó megnagyobbodás, aorta aneurysma
Cardialis: keringési elégtelenség, cardiomyopathia
Extrathoracalis: gyógyszer (pl. ACE-gátlók) GOR, neurosis, hasi térszűkítés
Improductiv („száraz")
Productiv
12.1. táblázat -
| Köhögés jellege | Köpet | Kórkép |
|---|---|---|
| Szakaszos | Híg, bőséges | Bronchitis, pneumonia, abscessus, bronchiectasia |
| Ugató | nincs | T racheitis, trachea dyskinesis, laryngitis |
| Fájdalmas, felületes | nincs | Ptx, pleuritis |
| Rohamszerű | Kevés, „nyákdugó" | Asthma bronchiale |
| Felületes köhécselés | nincs | Habitualis, psychogen |
| Stridor | nincs | Tracheatumor, külső compressio |
| Hörgő | Híg, habos | Tüdoedema |
Cardiovascularis: ritmuszavar, eszméletvesztés, érruptura
Légzőszervi: ptx, subcutan emphysema, gége- és hörgőtrauma
Idegrendszeri: légembolia, köhögési syncope, fejfájás
Gastrointestinalis: nyelőcső perforatio
Mellkasfal: bordatörés, nyaki discus hernia
Egyéb: vizelet incontinentia, műtéti sebruptura
Légzőszervi
Nagylégutak: tumor, acut bronchitis, aorta aneurysma erosio, bronchus cysta, broncholithiasis, nyirokcsomó betörés, trauma, teleangiectasia
Kislégutak: tumor, bronchiectasia, bronchopulmonalis sequestratio, bronchitis
Tüdőparenchyma: tumor, infekció (pneumonia, tbc, aspergilloma) abscessus, tüdőinfarctus, trauma, vasculitisek (Goodpasture, Wegener), haemosiderosis
Cardiovascularis
Tüdőembolia, vitium, pulmonalis hypertensio, éranomalia, pitvari myxoma, bal kamra elégtelenség
Haemostasis zavar
DIC, thrombocytopenia, faktorhiányok
Iatrogen
Fibrinolysis, anticoagulans terápia, eszközös vizsgálat (pl. scopia, biopszia)
Pleuropulmonalis:általában légvételre fokozódik
Pleuralis: ptx, infekció, autoimmun betegség, mesothelioma, metastasis
Tracheobronchialis: infekció, tumor, irritans anyag belélegzése, intubatio
Mediastinalis:lymphoma, aorta dissectio, aneurysma
Cardiovascularis
Myocardialis ischaemia: angina pectoris, infarctus, vitium, cardiomyopathia
Pericardialis: infekció, Dressler sy., postcardiotomiás sy., tumor
Musculosceletalis:általában mozgáskor, légvételkor, nyomásra fokozódik
Mellkasfali: trauma, persistáló köhögés-dyspnoe, myalgia, Tietze sy., tumor
Neuritis-radiculitis: herpes zoster, intercostalis neuritis
Vállövi: Pancoast tumor, TOS
Gastrointestinalis
Oesophagealis: GOR, oesophagitis, motilitási zavar (achalasia, spasmus)
Epigastrialis-substernalis: ulcus, pancreatitis ac., cholelithiasis
Psychiatriai:pánikbetegség, hyperventilatiós sy., neurosis