Ugrás a tartalomhoz

Tabularium pulmonologiae

Böszörményi Nagy György dr.

Melania Kiadói Kft.

Bronchoscopia

Bronchoscopia

A trachea és a hörgők belfelületének endoscopos megtekintése.

A bronchoscopia diagnosztikus javallatai

Elhúzódó, tisztázatlan eredetű köhögés

Vérköpés

Stridor, atípusos asthma

Kóros röntgenárnyék, ugyanott recidiváló vagy nem regrediáló pneumonia, atelectasia

Köpetben talált tumorsejtek

Hörgőrák gyanúja (hilus-kiszélesedettség, focus rotundus, secundaer tályog)

A hörgőtükrözést megelőző tájékozódó szempontok (a vizsgálat típusától függően módosulhatnak)

Kétirányú mellkasröntgen-film, CT filmek

Anamnesis: korábbi műtétek, gyógyszerérzékenység, asthma bronchiale, hypertonia, diabetes mellitus, terhesség

Anticoagulans kezelés, salicylat, uraemia, májbetegség, vérzékenység

Thrombocytaszám, prothrombinszint, se-creatinin, vércsoport

EKG (légzésfunkció, vérgáz)

Felvilágosítás és írásbeli beleegyezés

A pulmonalis kerekárnyék diagnosztikája

Radiológiai módszerek

Mellkasröntgen és CT (multiplicitás, anamnesisben extrathoracalis primaer tumor, korábbi filmek, követhetőség 2 éven túl, növekedés, benignus jellegű, koncentrikus vagy „pattogatott kukoricaszerű" calcificatio).

PET (dignitas)

Biopsziás módszerek

Flexibilis bronchoscopia (röntgenátvilágítással)

Mintavétel: kefebiopszia, excisio, öblítés, transbronchialis tűaspiratio, bronchoalveolaris lavage

A mintavétel eredményessége függ:

  • A góc méretétől (2 cm-nél nagyobb átmérő), lokalizációjától (belső harmad)

  • A góc és a hörgők viszonyától (HRCT: vezetőhörgő, vérköpés, köhögés)

Percutan transthoracalis vékonytű biopszia(átvilágítás ellenőrzésével vagy CT vezérelten)

Szövődmények: pneumothorax, haemoptoe, légembolia

Ellenjavallatok: vérzékenység, bullosus emphysema, éreredet, légzési elégtelenség, ellenoldali pulmonectomia vagy roncstüdő

Diagnosztikus, videóval ellenőrzött thoracoscopos sebészet (VATS) vagy thoracotomia

Interventiós (terápiás) bronchoscopia

Idegentest eltávolítás

Laser photocoagulatio

Endoluminalis brachytherapia (afterloading-sugárkezelés)

Tracheobronchialis stent-implantatio