Ugrás a tartalomhoz

Tabularium pulmonologiae

Böszörményi Nagy György dr.

Melania Kiadói Kft.

Egyéb biopsziás vizsgálatok

Egyéb biopsziás vizsgálatok

Diagnosztikus mellkascsapolás

Aspiratio a bordaköz lidocainos infiltrálása, illetve a fali pleura átszúrása után.

Több száz ml (terápiás célú) leszívása.

Ismeretlen eredetű folyadékgyülem esetén indikált.

A mellűri folyadékgyülem

Fizikális jelei: tompulat, gyengült pectoral fremitus és bronchophonia, ugyanitt légzési hang nem hallható.

Röntgen, ultrahang, CT

A pleurapunctatum

14.1. táblázat -

Laboratóriumi vizsgálataCytologiai vizsgálata

Makroszkópos kép

  • Véres: tumor, ritkábban infarctus, pneumonia

  • Gennyes, zavaros: bacterialis gyulladások

  • Serosus: transsudatum, tbc

  • Tejszerű: chylothorax

Összfehérje: >3 g/liter: exsudatum

LDH: >200 U/liter: exsudatum

Haemoglobin: >1 g%: haemothorax

Leukocyta: >1000/mm3: exsudatum

Glucose: >20 mg%-kal alacsonyabb,

mint az egyidejű vércukor: tbc-s eredet

Bacteriologia: ált. bact. és Koch tenyésztés, PCR

Amylase: pancreatitis

A fibrinkicsapódás megelőzésére a pleurafolyadék 10-20 ml-éhez 2 ml 3,8%-os natrium citrat oldatot adunk

Azonnal centrifugáljuk (2000 fordulat percenként 5-10 percen keresztül)

Az üledékből kenetet készítünk


A pleura tűbiopsziája

Szöveti mintavétel a fali pleurából

Tisztázatlan eredetű mellűri folyadék esetén indikált

Malignus vagy tbc-s eredet esetén diagnosztikus

Pleuroscopia– videóval ellenőrzött thoracoscópos sebészet (VATS)

Légmell bevezetését követő endoscopia, célzott biopszia a parietalis pleurából, illetve a tüdő felszínéről.

Indikációi: tisztázatlan pleurabetegségek, diffúz infiltrativ tüdőbetegségek, recidiváló légmell.

Mediastinoscopia (Carlens)

A felső mediastinum sebészi inspectiója jugularis behatolásból (a paratrachealis, valamint a felső és az alsó tracheobronchialis nyirokcsomók biopsziájával).

Indicatio: a bronchuscarcinoma operabilitásának megítélése, ellenoldali nyirokcsomók érintettségének tisztázása; nyirokcsomóbetegségek diagnosztikája (malignus lymphoma, sarcoidosis).