Böszörményi Nagy György dr.
Melania Kiadói Kft.
Asthma miatti kórházi ápolás egy éven belül
Súlyos roham az anamnesisben („near fatal" epizód)
Intermittáló vagy folyamatos systemás steroid terápia
Gyakori éjszakai paroxysmusok
Nagy napszaki PEF ingadozás
Fiatal felnőttek
Helytelenül kezelt asthma
Rossz compliance
Rövid hatású β-agonista inhalatio
Gépi porlasztóból: salbutamol 2,5-5 mg 20 percenként 3 alkalommal, majd 1-4 óránként 10 mg vagy folyamatosan 10-15 mg/óránként
Adagoló aerosolból: 4 órán át 4-8 puff 20 percenként, majd 1-4 óránként ismételni sz.sz.
Systemás corticosteroid terápia
120-180 mg/nap 48 órán át napi 3-4 részre osztva, majd napi 60-80 mg a kívánt, vagy a személyhez tartozó PEF érték 70%-nak eléréséig
Kiegészítő kezelés
Oxygen → 2-6 liter/perc
Folyadékpótlás (lehetőség szerint szájon át)
Gépi lélegeztetés indikációi
pO2 ⟨5,3 kPa (40 Hgmm)
pCO2 ⟩6,7 kPa (50 Hgmm)
3 óra alatt nem csökkenthető 140-nél magasabb pulsusszám
Kifáradás
Apnoe
Eszméletvesztés
Pneumothorax
Légzőszervi: ptx, subcutan emphysema, atelectasia (nyákdugó)
Cardialis: ritmuszavar (β-agonista, theophyllin)
Gastrointestinalis: hányinger, hányás, reflux (theophyllin), ulcus, vérzés (stress, steroid)
Anyagcsere: hypocalcaemia (hyperventilatio, alkalosis, steroid, β-agonista)
A beteg hiányos tájékozottsága, elégtelen betegoktatás
A roham súlyosságának alábecslése a beteg vagy az észlelő orvos részéről
Nem megfelelő gyógyszeres kezelés
Aluldozírozás – steroid, β-agonista
Túladagolás – theophyllin intoxicatio
Kontraindikált szerek adása – β-blockoló, sedativum