Ugrás a tartalomhoz

Tabularium pulmonologiae

Böszörményi Nagy György dr.

Melania Kiadói Kft.

Acut súlyos asthma

Acut súlyos asthma

Rizikócsoport (a fatalis roham kockázati tényezői)

Asthma miatti kórházi ápolás egy éven belül

Súlyos roham az anamnesisben („near fatal" epizód)

Intermittáló vagy folyamatos systemás steroid terápia

Gyakori éjszakai paroxysmusok

Nagy napszaki PEF ingadozás

Fiatal felnőttek

Helytelenül kezelt asthma

Rossz compliance

Acut súlyos asthma kezelése

Rövid hatású β-agonista inhalatio

  • Gépi porlasztóból: salbutamol 2,5-5 mg 20 percenként 3 alkalommal, majd 1-4 óránként 10 mg vagy folyamatosan 10-15 mg/óránként

  • Adagoló aerosolból: 4 órán át 4-8 puff 20 percenként, majd 1-4 óránként ismételni sz.sz.

Systemás corticosteroid terápia

  • 120-180 mg/nap 48 órán át napi 3-4 részre osztva, majd napi 60-80 mg a kívánt, vagy a személyhez tartozó PEF érték 70%-nak eléréséig

Kiegészítő kezelés

  • Oxygen → 2-6 liter/perc

  • Folyadékpótlás (lehetőség szerint szájon át)

Gépi lélegeztetés indikációi

  • pO2 ⟨5,3 kPa (40 Hgmm)

  • pCO2 ⟩6,7 kPa (50 Hgmm)

  • 3 óra alatt nem csökkenthető 140-nél magasabb pulsusszám

  • Kifáradás

  • Apnoe

  • Eszméletvesztés

  • Pneumothorax

Szövődmények acut súlyos asthmában

Légzőszervi: ptx, subcutan emphysema, atelectasia (nyákdugó)

Cardialis: ritmuszavar (β-agonista, theophyllin)

Gastrointestinalis: hányinger, hányás, reflux (theophyllin), ulcus, vérzés (stress, steroid)

Anyagcsere: hypocalcaemia (hyperventilatio, alkalosis, steroid, β-agonista)

Az asthma halálozás okai

A beteg hiányos tájékozottsága, elégtelen betegoktatás

A roham súlyosságának alábecslése a beteg vagy az észlelő orvos részéről

Nem megfelelő gyógyszeres kezelés

  • Aluldozírozás – steroid, β-agonista

  • Túladagolás – theophyllin intoxicatio

  • Kontraindikált szerek adása – β-blockoló, sedativum