Ugrás a tartalomhoz

Tabularium pulmonologiae

Böszörményi Nagy György dr.

Melania Kiadói Kft.

Az otthon szerzett tüdőgyulladások kezelése

Az otthon szerzett tüdőgyulladások kezelése

Otthon kezelhető pneumonia: 60 évnél fiatalabb beteg, társbetegség nélkül

Javasolt kezelés:

Amoxicillinvagy β-lactamase gátló aminopenicillinekvagy II. generációs cephalosporinok vagy/és macrolidszármazékok (atípusos kórokozó esetén önmagukban is elegendőek)

Hatástalanság esetén 48-72 óra múlva levofloxacin, moxifloxacin.

Otthon kezelhető pneumonia: alapbetegség fennállása és/vagy 60 évnél idősebb beteg

(chronicus obstructiv légúti betegség, diabetes mellitus, chronicus vese- és szívelégtelenség, májbetegségek, rosszindulatú daganatok, corticosteroiddependentia)

Javasolt kezelés:

β-lactamassal szemben ellenálló aminopenicillin vagy II.-III. generációs cephalosporinok +atípusos kórokozó gyanúja esetén macrolidantibiotikum, levofloxacin, moxifloxacin.

III. Kórházi kezelést igénylő otthon szerzett pneumonia

A kórházi kezelés kezdeményezésének kritériumai

  • Életkor és szociális tényezők

    • 60 évesnél idősebb beteg

    • Elégtelen otthoni ellátás

    • A beteg bizonytalan együttműködése (rossz compliance, a mentalis funkciók zavara)

  • Társbetegségek

    • Chronicus obstructiv légúti betegségek, chronicus szív- és veseelégtelenség, diabetes mellitus, májbetegségek, aspiratio gyanúja, alkoholizmus, leromlott testi állapot, kóros immunstátusz (splenectomia, HIV-pozitivitas)

  • Fenyegető tünetek

    • Percenként 30-nál magasabb légzésszám

    • A systolés vérnyomás 90 Hgmm-nél és/vagy a diastolés vérnyomás 60 Hgmmnél alacsonyabb

    • 38,3°C-nál magasabb testhőmérséklet

    • Extrapulmonalis infekciós góc

    • Hypoxia