Ugrás a tartalomhoz

Tabularium pulmonologiae

Böszörményi Nagy György dr.

Melania Kiadói Kft.

A tüdőembolia diagnosztikája

A tüdőembolia diagnosztikája

19.2. táblázat -

Alapvizsgálatok

Mellkas rtg.

Normális, ill. nem specifikus eltérések

EKG

Nem specifikus eltérések
Klasszikus kép (McGinn-White): S1-Q3-T3
V1, 2, 3-ban ischaemiás T.

Vérgáz

Kis TE-nál normális, acut massiv TE-nál
Hypoxia, hypocapnia, metabolicus acidosis
Ventilatiós-perfusiós tüdőscintigraphia

24 órán belül elvégzendő

Az esetek felében egy hét múlva normalizálódik a scintigramm

Módosított PIOPED osztályozás:

  1. Nagy valószínűségű csoport (86-92%)

  2. Intermedier valószínűségű csoport (20-79%)

  3. Alacsony valószínűségű csoport (⟨19%)

  4. Normál scintigramm (TE kizárható)

Pulmonalis angiographia

Indokolt, ha:

  • a thrombectomia lehetősége felvetődik

  • egyéb módszer nem vezetett diagnózishoz (subsegmentalis TE)

  • katéteres terápiás eljárásra van mód

Spirál CT

Centralis és segmentalis thrombust kimutatja

A subsegmentalis arteriák kevésbé jól ábrázolódnak

Alszár venák vizsgálata (plethysmographia Doppler, duplex scan, phlebographia, MRI)

Mélyvenás thrombosis klinikai tünetei esetén (pozitivitas esetén további vizsgálat TE irányában nem szükséges, anticoagulans kezelés elkezdhető)

Chronicus keringési elégtelen betegnél

TE intermedier és alacsony csoport esetén

Echocardiographia

Massiv TE-ban jobb kamra terhelés jelei

Differenciáldiagnosztika:

  • Myocardialis infarctus

  • Aorta dissectio

  • Pericardialis tamponad

Transoesophagealis echocardiographiával főtörzsi thrombus látható

Plasma D-dimer

Negativitása esetén TE kizárható

Pozitivitása nem diagnosztikus, specificitása alacsony

Egyéb labor vizsgálatokLDH szint emelkedés