Böszörményi Nagy György dr.
Melania Kiadói Kft.
Az elsődleges tüdőtályog
Lassú fokozatos kezdet
Testhőmérséklet nem túl magas
Productiv köhögés, rossz közérzet
Bűzös köpet, fogyás, anaemia
Az anamnesisben aspiratióra hajlamosító tényező
Az anaerob baktériumok okozta tüdőtályog (gyakran kórházi eredetű)
Acut kezdet, tünetei megegyeznek a típusos bacterialis tüneteivel.
Chronicus tályog esetén
Fogyás, anaemia, hyperthrophiás pulmonalis osteoarthropathia (dobverőujj).
Kis területen észlelhető tompulat, gyengült légzési, finom vagy kp. hólyagú nedves szörcsölés.
Ha az üreg nagyméretű: dobos kopogtatási hang, amphorás légzés.
Chronicus tályog esetén a fizikális vizsgálat gyakran negatív.
Hajlamosító tényezők
Kábult állapot: részegség, központi idegrendszeri megbetegedés, narcosis, nyugtatók túlzott adagolása.
Jellegzetes radiológiai kép
Kezdetben infiltratio, később éles határral elkülönül a többi részétől, alakja rendszerint kerek, közepe beolvad, cavum nívóképződés, felette légsapkával „füleskosár" alak.
Anamnesistől függően egy tályog vagy multiplex kis tályogok.
CT vizsgálat (nem szükséges, bár érzékenyebb vizsgáló módszer).
Bacteriológiai diagnózis: pleuralis folyadékgyülemből kórokozó kimutatása, transbronchialis védett kefe, transtrachealis aspiratióval nyert anyag tenyésztése.
Lokális: empyema thoracis, bronchopleuralis fistula
Távoli: meningitis purulenta, agytályog
Primaer abscessus pulmonum
Clindamycin, β-lactamase inhibitorral kombinált penicillin származék vagy cefoxitin.
Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium fertőzés esetén alternatívaként penicillin+metronidazol kombináció.
Secundaer abscessus (kevert aerob és anaerob)
II. vagy III. generációs cephalosporin(esetleg antipseudomonas aktivitású)+clindamycin vagy β-lactamase-inhibitorral kombinált penicillin származék,alternatívaként fluoroquinolon+clindamycinkombinációja, alternatívakéntimipenem/cilastatin, meropenem; aminoglycosidokcsak kombinációban.
MRSA eseténvancomycin vagyteicoplanin.
A terápia időtartama 4-6 hét.