Tabularium pulmonologiae
Böszörményi Nagy György dr.
Melania Kiadói Kft.
Tartalom
A por anyaga
Szemcsenagyság
A por sűrűsége
Expositiós idő
Egyéni érzékenység
Egyéb tényezők (a por anyagának oldékonysága, elektromos töltése, alakja stb.)
A tüdő parenchymában lerakódó por mennyisége a szemcsenagyság függvényében
A por respirabilis frakciója: a négy micron alatti szemcsenagyságú porrészek, melyeknek jelentős része eléri az alveolusokat.
A szilícium-oxyd (SiO2 kvarc, kovasav) által okozott gócos, progrediáló tüdőfibrosis.
Legfontosabb silicosis-veszélyes munkahelyek
Ásványbányászat, szénbányák (ahol a meddőkőzet SiO2 tartalmú)
Tűzálló téglagyártás
Kohászat, kőfaragás, öntvénykészítés
Vas, acélöntöde
Homokfúvás: öntvénytisztítás, üveghomályosítás, fogtechnikai műhelyek
Porcelángyártás
Üveggyártás
Klinikai tünetek
| Kezdetben relatív hosszú, panaszmentes periódus, majd terhelési intolerantia. |
Légzésfunkció
| Előrehaladott stádiumban restrictiv légzészavar. |
Radiológiai kép
| Kétoldali, a középső tüdőmezőkben jelentkező aprógócos fibrosis. |
Progressio
| A gócok sűrűbbé és nagyobbá válnak, csúcsukban conglomeratumok, ún. nagyárnyékok megjelenése. |
Latencia idő
| A betegség 10-20 évi porexpositio után jelentkezik. (Kivétel a betegség ritkán észlelhető acut formája.) |
Szövődmény, társbetegség
| Bronchitis chronica, TBC pulm. (silicotuberculosis) Caplan syndroma (silicosis+ízületi panaszok) |
A diagnózis alapja
| A munkaanamnesis |
| Radiológiai elváltozás |
Bejelentendő és kártalanítandó foglalkozási megbetegedés.
Azbeszt okozta progrediáló vonalas fibrosis.
Azbeszt: fémeket (Mg, Al, Ca, K) vagy oxydjait tartalmazó rostos ásványi szilikát.
Serpenint azbeszt
Krizolit (fehér azbeszt)
Amfibol azbeszt
Crocidolit (kék azbeszt): használata ma tilos
Egyéb típusok: amozit, antofillit
Klinikai tünetek
Kezdetben panaszmentes betegek
Később:
Dyspnoe
Cyanosis
Fizikális vizsgálattal:
Crepitatio
Dobverőujj
Légzésfunkciós vizsgálatok:
Restrictiv légzészavar
Diffúziós kapacitás csökkenés
Radiológiai kép
| Alsó tüdőmezőben közel symmetricusan elsősorban a pleura közeli részeken elhelyezkedő vonalas fibrosis. |
Latencia idő
| 10-30 év |
| Bejelentendő és kártalanítandó foglalkozási megbetegedés |
Azbeszt okozta pleuralis elváltozások
| Pleuralis megvastagodás |
| Pleuralis plakk |
| Pleuralis meszesedés |
Nem bejelentendő, nem kártalanítandó.(Inkább az azbeszt expositio jelzője.) Kiterjedt formában restrictiv légzészavart okoznak.
A pleura kifejezetten malignus daganat, legalább 80%-ban az azbeszt expositio következménye. Asbestosis fennállása nélkül is jelentkezhet.
Latencia ideje: 30 év körül
Bizonyított azbeszt expositio esetén bejelentendő, kártalanítandó.