Ugrás a tartalomhoz

Tabularium pulmonologiae

Böszörményi Nagy György dr.

Melania Kiadói Kft.

21. fejezet - A TÜDő FOGLALKOZÁSI ÁRTALMAI

21. fejezet - A TÜDő FOGLALKOZÁSI ÁRTALMAI

SZERVETLEN POROK OKOZTA MEGBETEGEDÉSEK

Szervetlen porok betegségokozó hatásának néhány főbb meghatározója

A por anyaga

Szemcsenagyság

A por sűrűsége

Expositiós idő

Egyéni érzékenység

Egyéb tényezők (a por anyagának oldékonysága, elektromos töltése, alakja stb.)

A tüdő parenchymában lerakódó por mennyisége a szemcsenagyság függvényében

A por respirabilis frakciója: a négy micron alatti szemcsenagyságú porrészek, melyeknek jelentős része eléri az alveolusokat.

Silicosis

A szilícium-oxyd (SiO2 kvarc, kovasav) által okozott gócos, progrediáló tüdőfibrosis.

Legfontosabb silicosis-veszélyes munkahelyek

  • Ásványbányászat, szénbányák (ahol a meddőkőzet SiO2 tartalmú)

  • Tűzálló téglagyártás

  • Kohászat, kőfaragás, öntvénykészítés

  • Vas, acélöntöde

  • Homokfúvás: öntvénytisztítás, üveghomályosítás, fogtechnikai műhelyek

  • Porcelángyártás

  • Üveggyártás

Klinikum

Klinikai tünetek

Kezdetben relatív hosszú, panaszmentes periódus, majd terhelési intolerantia.

Légzésfunkció

Előrehaladott stádiumban restrictiv légzészavar.

Radiológiai kép

Kétoldali, a középső tüdőmezőkben jelentkező aprógócos fibrosis.

Progressio

A gócok sűrűbbé és nagyobbá válnak, csúcsukban conglomeratumok, ún. nagyárnyékok megjelenése.

Latencia idő

A betegség 10-20 évi porexpositio után jelentkezik. (Kivétel a betegség ritkán észlelhető acut formája.)

Szövődmény, társbetegség

Bronchitis chronica, TBC pulm. (silicotuberculosis) Caplan syndroma (silicosis+ízületi panaszok)

A diagnózis alapja

A munkaanamnesis
Radiológiai elváltozás

Bejelentendő és kártalanítandó foglalkozási megbetegedés.

Asbestosis

Azbeszt okozta progrediáló vonalas fibrosis.

Azbeszt: fémeket (Mg, Al, Ca, K) vagy oxydjait tartalmazó rostos ásványi szilikát.

Az azbeszt típusai

Serpenint azbeszt

  • Krizolit (fehér azbeszt)

Amfibol azbeszt

  • Crocidolit (kék azbeszt): használata ma tilos

  • Egyéb típusok: amozit, antofillit

Azbeszt okozta foglalkozási megbetegedések

Asbestosis

Pleuralis elváltozások

Mesothelioma

Tüdőrák

Klinikum

Klinikai tünetek

Kezdetben panaszmentes betegek

Később:

  • Dyspnoe

  • Cyanosis

Fizikális vizsgálattal:

  • Crepitatio

  • Dobverőujj

Légzésfunkciós vizsgálatok:

  • Restrictiv légzészavar

  • Diffúziós kapacitás csökkenés

Radiológiai kép

Alsó tüdőmezőben közel symmetricusan elsősorban a pleura közeli részeken elhelyezkedő vonalas fibrosis.

Latencia idő

10-30 év
Bejelentendő és kártalanítandó foglalkozási megbetegedés

Azbeszt okozta pleuralis elváltozások

Pleuralis megvastagodás
Pleuralis plakk
Pleuralis meszesedés

Benignus folyadékképződés

Nem bejelentendő, nem kártalanítandó.(Inkább az azbeszt expositio jelzője.) Kiterjedt formában restrictiv légzészavart okoznak.

Mesothelioma

A pleura kifejezetten malignus daganat, legalább 80%-ban az azbeszt expositio következménye. Asbestosis fennállása nélkül is jelentkezhet.

Latencia ideje: 30 év körül

Bizonyított azbeszt expositio esetén bejelentendő, kártalanítandó.

Tüdőrák

Latencia idő: Mint mesotheliománál, az azbeszt expositióval összefüggésbe hozható, ha legalább 3 évig azbeszt expositióban dolgozott a beteg.

Dohányzás+azbeszt expositio 50-90 szeresére emeli a tüdőrák előfordulásának gyakoriságát a nem exponáltakhoz képest.