Ugrás a tartalomhoz

Tabularium pulmonologiae

Böszörményi Nagy György dr.

Melania Kiadói Kft.

SZERVES POROK OKOZTA MEGBETEGEDÉSEK

SZERVES POROK OKOZTA MEGBETEGEDÉSEK

Foglalkozási asthma

A diagnózis alapja és a megállapított asthma bronchiale közötti ok-okozati öszszefüggés bizonyítása.

Lehetséges mechanizmusok

  • Reflex bronchoconstrictio

  • Gyulladás okozta bronchoconstrictio

  • Farmakológiai hatás

  • Immunmechanizmus

Diagnosztikus eszközök

  • Allergiás cutan és serologiai teszt

  • Munka előtt és után mért légzésfunkció

  • Specifikus inhalatiós provokáció

Bejelentendő – nem kártalanítandó – foglalkozási megbetegedés.(Részleteket illetően „Asthma bronchiale”

Byssinosis

Len-, kender-, juta-, gyapottal dolgozó munkások betegsége. Polietológiás kórkép.

Kiváltó tényezők

  • Kémiai mediátorok közvetlen hatása (histaminnal)

  • Hypersensitivitas

  • Gram negatív baktériumok

  • Bacteriális endotoxinok

Tünetek

A hét első munkanapján jelentkező láz („hétfői láz"), köhögés, mellkasi sípolás.
A panaszok a hét második felére csökkennek.

Légzésfunkció

Obstructiv jellegű légzészavar

Terápia

Az expositióból való kiemelés, antihistaminok, β2-symapthicomimeticumok, corticosteroid

Bejelentendő, nem kártalanítandó foglalkozási megbetegedés.

Extrinsic allergiás alveolitis

Szerves porok által kiváltott hármas típusú allergiás reakció.

Kiváltó ágensek

  • Gombaspóra

  • Állati eredetű fehérje

  • Bacterium

  • Bacterialis enzimek

Főbb típusai

  • Farmer-tüdő

  • Madártenyésztő-tüdő

  • Gombatermesztő-tüdő

  • Légkondicionáló tüdő

Klinikai tünetek

Négy-nyolc órával munkakezdés után száraz köhögés, nehézlégzés, fejfájás, láz.

Fizikális vizsgálat

Basisok felett crepitatio

Radiológiai kép

Diffúz foltos infiltratum, elsősorban a tüdőbasisok felett

Légzésfunkció

Kezdetben lehet obstructio, chronicus formánál restrictiv jellegű légzészavar
Diffúziós kapacitás csökken

Vérgáz

Hypoxia

Szerológiai próbák

Antigen specifikus praecipitáló antitestek (IgG)

Tűbiopszia(főleg chronicus fázisban, amennyiben a diagnózis máshogy nem biztosítható)

Bejelentendő és kártalanítandó foglalkozási megbetegedés.

Irritáló gázok és más vegyi anyagok

Irritáló gázok vízoldékonyságukkal nagymértékben összefügg. Az erősen vízoldékony gázok elsősorban a szem-orr-száj-garat nyálkahártyát ingerlik.

Ammónia (NH3)

Felhasználás:hűtőgépek, műtrágyagyártás

Jellemzője:szúrós szagú, vízzel ammónium hydroxydot képezve erős lúg

Tünetek:

  • Colliquatiós necrosis

Nagy töménységben

  • Glottis görcs

  • Fuldokló köhögés

  • Tüdőoedema

  • Pneumonia

Terápia:oxygen, nyugalom, hospitalizálás

Chlor (Cl)

Felhasználás:fertőtlenítés, vegy-, papír-, textilipar

Jellemzője:szúrós szagú, sárgászöld gáz

Tünetek

  • Égő szemfájdalom, könnyezés

  • Mellkasi szúró fájdalom, köhögés, dyspnoe

Nagy töménységben

Glottis görcs
Tüdőoedema
Bronchopneumonia

Terápia:oxygen, natrium-hydrocarbonat inhalálás, nyugalomba helyezés

Kén-dioxyd (SO2)

Felhasználás:kohászat, vegyipar

Jellemzője:színtelen, szúrósszagú gáz, vízzel kénes savat képez

Tünetek

Könnyezés
Légúti irritatio
Bronchusgörcs
Tüdőoedema

Terápia:inhalálás 2%-os natrium hydrocarbonat, 5%-os glycerin oldatban

Formaldehyd (CH2O)

Felhasználás:fertőtlenítés, konzerváló szer, vegy-, textilipar, bőrgyártás

Jellemzője:színtelen-szagtalan gáz mely hypoxiát okoz, haemoglobolinhoz 240-szer intenzívebben kötődik az oxygennél

Tünetek

Fejfájás
Hányás
Szédülés
Izomgyengeség
Eszméletlenség
Tónusos, clonusos görcsök
Asphyxia

Kimutatás:COHb (carboxyl-haemoglobin), 20%: enyhe mérgezés, 30-50%: súlyos mérgezés

Terápia:oxygenbelégzés

Épület betegség syndroma

Autómata fűtéssel, hűtéssel, szellőzéssel, légtisztítással rendelkező modern, zárt épületekben, elsősorban hivatali helyiségben dolgozóknál fellépő polietiológiás kórkép.

Tüneti változatosak:szem és kötőhártya gyulladás, orr és torok irritatio, rekedtség, légúti fertőzések, köhögés, mellkasi sípolás, hányinger, szédülés, szellemi fáradtság

Kiváltó ok:a légkondicionáló párásítójában tenyésző baktériumok, gombák, Gram negatív baktériumok endotoxinjai, szén-monoxid, dohányfüst, szerves illó anyagok, formaldehyd, psychosocialis kóroki tényezők

Terápia:a tünetek és a kiváltó okok gondos elemzése alapján