Főoldal > Tankönyvtár > Könyvek > Alkalmazott tudományok > Orvostudományok

Tabularium pulmonologiae

Böszörményi Nagy György dr.

Melania Kiadói Kft.

Beágyazás
23. fejezet - A PLEURA BETEGSÉGEI

23. fejezet - A PLEURA BETEGSÉGEI

Tartalom

Légmell (pneumothorax, ptx)
A ptx megjelenési formái a mellkas röntgenfelvétel alapján
Diagnosztikus vizsgálatok ptx esetén
A légmell kezelése
Mellűri izzadmány
Diagnosztikus lépések
A mellűri izzadmányok felosztása
Transsudatum
Infekciós
Malignus
Hasi kórképet kísérő
Haemothorax
Chylothorax
Gyógyszerek okozta
Egyéb
Kémiai pleurodesis
Alkalmazási séma
Sclerotisáló anyagok és mennyiségük
Alkalmazás módja
Indikációk
A mellűri izzadmányok kezelésének szempontjai
Mellűri szívó-drainage kezelés
A draincső behelyezésének anatómiai pontjai
A mellűri szívó-drainage kezelés lépései

Légmell (pneumothorax, ptx)

Definíció:szabad levegő a pleura lemezei között

23.1. táblázat -

FajtáiJellemzői
Primaer spontánTüdőbetegség nincs az előzményben. Kisméretű subpleuralis hólyagcsák, bullák megrepedése okozza, 30-40%-ban recidivál
SecundaerChronicus obstructiv tüdőbetegség, tuberculosis, sarcoidosis, tüdőrák, pneumocystis infekció, cystás fibrosis szövődménye
Traumás/iatrogenMellkasi sérülés, orvosi beavatkozás (thoracocentesis, transthoracalis tűbiopszia, subclavia kanül behelyezés, bronchoscopos excisio, gépi lélegeztetés, mellkassebészeti beavatkozások) következtében alakul ki


TABULARIUM PULMONOLOGIAE
A TÜDő ÉS A HÖRGőK
FEJLőDÉSI RENDELLENESSÉGEI
A tüdő és a hörgők normális fejlődése
A légcső és a hörgők oszlási rendellenességei
A légcső és a hörgők szűkületei
A légcső és a hörgők más mellkasi szervekkel
összefüggő rendellenességei
A GYERMEK VIZSGÁLATÁNAK
SAJÁTOSSÁGAI
A betegvizsgálat körülményei
Kiemelt szempontok légzőrendszeri betegségek
kivizsgálásakor
KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK ÉS AZOK INDIKÁCIÓJA
GYERMEKKORBAN
FUNKCIONÁLIS VIZSGÁLATOK
Funkcionális vizsgálatok célja
Ventilatio
Módszerek
Terheléses vizsgálatok
Acut és chronicus légzészavar kimutatásának
gyakorlata
Gyermekek normális légzésszáma
Statikus tüdőtérfogatok
Dinamikus tüdőtérfogatok
A légúti hyperreactivitas
BRONCHOLOGIAI VIZSGÁLATOK
GYERMEKKORBAN
Bronchoscopia
A bronchoscopia eredménye
A bronchoscopiát kiegészítő vizsgálatok gyermekkorban
Aspiratio – idegentestek/idegen anyagok
félrenyelése, beszippantása
A NEONATALIS KOR
PULMONOLOGIAI KÓRKÉPEI
Transitoricus tachypnoe, „wet lung"
Respiratiós distress syndroma (RDS)
Pneumonia
Meconiumaspiratio-syndroma
OBSTRUCTIV LÉGÚTI
BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN
Obstructiv légúti betegségek gyermekkorban
Asthma bronchiale
Diagnosztikus vizsgálatok
Asthma bronchiale a korai életévekben
Az asthma megjelenési formái a klinikai súlyosság
szerint
Az asthma bronchiale kezelése és gondozása
Inhalatiós eszközök gyermekkorban
Inhalatiós eszközök a gyakorlatban
A gyermekkori asthma gyógyszerei
A steroidok mellékhatásai
Corticosteroidok és a növekedés gyermekkori
asthmában
Leggyakoribb hibák és tévhitek az asthmával
kapcsolatban
LÉGÚTI INFEKCIÓK
CSECSEMő-, ÉS GYERMEKKORBAN
Légúti fertőzések
Légúti hangjelenségek jellemzői
Légúti vírusok bacterologiai fertőzést elősegítő
hatásai
Felső légúti fertőzések
Alsó légúti fertőzések
Pneumonia definíciója, pathophysiologiája és
felosztása
Területen szerzett pneumoniák leggyakoribb okai
gyermekkorban életkor szerint
Pneumonia kialakulását elősegítő tényezők
Visszatérő pneumoniák okai
Pneumonia diagnosztikájában javasolt eljárások
Típusos és atípusos pneumoniák elkülönítése
(megbetegedés korai fázisában)
Gyakoribb légúti pathogenek szezonális csúcsa
Antibiotikum kezelés megválasztásának
szempontjai pneumoniában
RS vírus által okozott alsó légúti fertőzésben
ribavirin inhalatiós kezelés indikációi
Tüdőgyulladás empiricus kezelésének stratégiája
Pneumonia kezelés algoritmusa
Kezelésre nem javuló pneumoniát okozó ritka
kórokozók
Pneumoniát utánzó nem fertőzéses okok
Empyema stádiumai és kezelésük
Pneumoniás gyermekek kórházba utalásának
javallatai
GYERMEKKORI TBC
CYSTÁS FIBROSIS
A cystás fibrosis légúti szövődményeinek
pathomechanismusa
A cystás fibrosis diagnózisa
A cystás fibrosis tünettana szervrendszeri
lokalizáció szerint
(A verejtékvizsgálat indikációi)
A cystás fibrosis kezelésének lehetséges módjai
IDIOPATHIÁS ÉS HYPERSENSITIV
TÜDőBETEGSÉGEK
GYERMEKKORBAN
Idiopathiás és hypersensitiv tüdőbetegségek
gyermekkorban
MELLKASI TUMOROK A
CSECSEMő- ÉS GYERMEKKORBAN
A gyermekkori malignus betegségek százalékos
megoszlása Magyarországon
A gyermekkori malignus tumorok sajátosságai
Diagnosztikus vizsgálatok a daganatok kiterjedésének,
illetve jellegzetességeinek meghatározásához
Az elülső mediastinum tumorai
A Non-Hodgkin lymphoma jellemzői
A Hodgkin-kór klinikai jellemzői
Hodgkin-kór
Teratomák
Thymoma
A hátsó mediastinum térfoglaló folyamatai,
idegrendszeri eredetű tumorok és enterogén cysták
A neuroblastoma kórlefolyását és a kezelés
eredményességét befolyásoló prognosztikai tényezők
A tüdő primaer malignus daganatai
Tüdőmetastasist okozó tumorok
A TÜDŐ ÉS LÉGUTAK
ANATÓMIÁJA
ANATÓMIA
A LÉGZőSZERVI BETEG
VIZSGÁLATA
FIZIKÁLIS VIZSGÁLATOK
TÜNETTAN
LÉGZÉSFUNKCIÓS
VIZSGÁLATOK
Spirometria
Légzésmechanika
Gázanalysis
Terhelési tesztek
Kisvérköri nyomásmérés
Normálértékek, eltérés súlyossága, egyéb mutatók
Bronchialis provokációs vizsgálatok
Broncholyticus teszt
SPECIÁLIS BEAVATKOZÁSOK
A PULMONOLÓGIÁBAN
Képalkotó eljárások
Bronchoscopia
Egyéb biopsziás vizsgálatok
LÉGZÉSI ELÉGTELENSÉG, ARDS
A légzési elégtelenség definíciója
A légzési elégtelenség okai
Hypoxiás, hypercapniás légzési elégtelenség kezelése
Hypoxiás, normocapniás légzési elégtelenség
kezelése
Gépi lélegeztetés
Az ARDS pathophysiologiája
Az ARDS diagnosztikája
Az ARDS kezelése
A CHRONICUS OBSTRUCTIV
LÉGÚTI BETEGSÉG
(CHRONIC OBSTRUCTIVE
PULMONARY DISEASE – COPD)
Definíció
A COPD klinikai formái
Ajánlott vizsgálatok COPD-ben
A COPD-re jellemző légzésfunkciós eltérések
A chronicus obstructiv bronchitis és emphysema
(chronic obstructive pulmonary disease – COPD) súlyossági
fokozatai
A légúti obstructio reversibilitásának vizsgálata
Különbségek a COPD és az asthma bronchiale között
A COPD kezelési rendje
A theophyllin adagolási ajánlása olyan, 6 hónapnál
idősebb gyermekek és felnőttek számára, akiknél a theophyllinclearance
feltételezhetően normális
A theophyllin metabolismusa COPD-ben
A COPD acut exacerbatiójának kezelése
Ajánlás a chronicus bronchitis acut
exacerbatióinak antibiotikum kezelésére
A COPD acut exacerbatióinak kezelése porlasztott
broncholiticumokkal
Folyamatos oxygenkezelés
ASTHMA BRONCHIALE
Pathomechanismus
Diagnózis
Az asthma bronchiale típusai
Az asthma kezelése
Hörgőtágítók – tüneti szerek
Gyulladáscsökkentők – megelőző szerek
A chronicus asthma fenntartó kezelése
(Terápiás lépcső)
Az asthma exacerbatio súlyosságának
meghatározása
Acut súlyos asthma
LÉGÚTI INFEKCIÓK,
PNEUMONIÁK
Definíció
Infekciós eredetű pneumoniák
A nem infekciós eredetű pneumoniák
Tünettan
Idős betegek pneumoniája
A pneumonia diagnosztikája
Területen (otthon, kórházon kívül) szerzett
pneumoniák (Community Acquired Pneumonia – CAP)
Kórházban szerzett (nosocomialis) pneumonia
(Hospital Acquired Pneumonia – HAP)
Prognózist befolyásoló fontosabb rizikó tényezők
Terápia – általános szempontok
Az otthon szerzett tüdőgyulladások kezelése
Kórházban szerzett tüdőgyulladások kezelése
A felnőttkori légúti infekciók kezelésével
használható, Magyarországon forgalomban levő antibiotikumok
és antimicrobás szerek csoportosítása
TÜDőEMBOLIA
A tüdőembolia (TE) hajlamosító tényezői, tünetei
A tüdőembolia diagnosztikája
Teendők acut tüdőembolia alapos gyanúja esetén
A tüdőembolia gyógyszeres kezelése
TÜDőTÁLYOG
Definíció
Pathogenesis
Klasszifikáció, etiológia a pathogenesis alapján
Klinikum
Az antibiotikum-terápia általános elvei az otthon
szerzett pneumoniák kezelésében
A TÜDő FOGLALKOZÁSI
ÁRTALMAI
SZERVETLEN POROK OKOZTA MEGBETEGEDÉSEK
SZERVES POROK OKOZTA MEGBETEGEDÉSEK
IDIOPATHIÁS ÉS HYPERSENSITÍV
INTERSTITIALIS TÜDőBETEGSÉGEK
Diffúz infiltratív tüdőbetegségek
(interstitialis tüdőbetegségek)
A diffúz infiltrativ tüdőbetegségek diagnosztikája
Exogen allergiás alveolitis
(hypersensitív pneumonitis)
A légzőszervek érintettsége autoimmun
rendszerbetegségekben
Eosinophylsejtes pulmonalis infiltratumokkal járó
kórképek
Sarcoidosis
A PLEURA BETEGSÉGEI
Légmell (pneumothorax, ptx)
A ptx megjelenési formái a mellkas röntgenfelvétel
alapján
Diagnosztikus vizsgálatok ptx esetén
A légmell kezelése
Mellűri izzadmány
A mellűri izzadmányok felosztása
Kémiai pleurodesis
A mellűri izzadmányok kezelésének szempontjai
Mellűri szívó-drainage kezelés
A mellűri szívó-drainage kezelés lépései
TÜDőDAGANATOK
Epidemiológia (Magyarországi adatok)
Epidemiológia, a tüdőrák és egyéb daganatok
az 5 éves túlélés összefüggésében (USA)
A tüdőrák primaer prevenciója
A tüdőrák secundaer prevenciója
A tüdőrák diagnosztikája
A tüdőrák szövettani beosztása
Stádium beosztás (TNM rendszer)
A terápiás döntéshozatal
A nem kissejtes tüdőrák kezelési stratégiája
A kissejtes tüdőrák kezelési stratégiája
Chemotherapiás kombinációk nem kissejtes
tüdőrákban
Chemotherapiás kombinációk kissejtes tüdőrákban
A tüdőrák supportiv kezelése
A tüdőrákos betegek követése