Ugrás a tartalomhoz

Tabularium urologiae

Kisbenedek László dr.

Melania Kiadói Kft.

Perioperativ antibioticum prophylaxis az urológiai beavatkozásoknál

Perioperativ antibioticum prophylaxis az urológiai beavatkozásoknál

2.14. táblázat -

BeavatkozásLeggyakoribb kórokozókAntibioticum választásAlternatív lehetőségekBetegcsoport

1. Nyílt műtétek

Bél megnyitásával járó műtétek (cystectomia utáni bélpótló műtétek, bélsérülés, stb.)

Enterobacteriaceae

Enterococcus spp.

Anaerobok

Seb infectio ›

Staphylococcus

Parenteral:

Beta-lactam + beta lactamase gátló penicillinek

II-III. generációs cephalosporin + metronidazol

Időtartam: 3-5 nap

Parenteral:

Fluoroquinolon + metronidazol

Minden betegcsoportban
Húgyúti tractuson belüli műtétek (nyílt prostatectomia, sectio alta, radicalis prostatectomia stb.)

Enterobacteriaceae

Enterococcus spp.

Staphylococcus spp.

Fluoroquinolon (p.o. és iv.) parenteral:

II. generációs cephalosporinok,

Beta-lactam + beta lactamase gátló penicillinek

1 dózis

Fokozott kockázatú csoportban: parenteral

III. generációs cephalosporin iv. fluoroquinolon (iv., p.o.)

3 nap

Minden betegcsoportban

Fokozott rizikójú csoportban

Prothesisek behelyezése

Staphylococcus spp.

Arteficialis sphincter ›

Enterobacteriaceae

Parenteralisan: I-II. generációs cephalosporin

Arteficialis sphincter › fluoroquinolon (iv., p.o.)

1 dózis

 Minden betegcsoportban
Reconstructiv genitalis műtétekStaphylococcus spp.

Parenteralisan: I-II. generációs cephalosporin

1 dózis

 Másodlagos műtéteknél és „high risk” csoportban

Colposuspensiós műtétek Stamey, Raz)

Burch-műtét

Enterobacteriaceae anaerobok

Parenteralisan: II-III. generációs cephalosporin

Fluoroquinolon (iv. és p.o.) + metronidazol

3 nap 1 dózis

 Minden betegcsoportban
Húgyúti tractuson kívüli beavatkozások (RLA, nephrectomia, stb.)Staphylococcus spp.

Parenteralisan: I-II. generációs cephalosporin

1 dózis

 Csak nagy rizikójú csoportban elhúzódó műtétnél (>3 óra)

2. Endoscopos beavatkozások

TURP

Lézeres prostatectomia, evaporisatio

Enterobacteriaceae

Enterococcus spp.

Staphylococcus spp.

Fluoroquinolon (iv. és p.o.) peranteral:

II-III. generációs cephalosporinok

Beta-lactamase gátló penicillinek

Praeop. negatív vizelet ›

1 dózis

Praeop. bacteriuria ›

3 nap

3-5 nap

Sulfonamid + trimethoprim (p.o.) „high risk”

Minden betegcsoportban

Csoportban 5 nap

Minden betegcsoportban

TuTURLásd fent

Lásd fent

1 dózis

 Csak „high risk” csoportban
Percutan műtétek (PCNL, endopyelotomia)

Enterobacteriaceae

Enterococcus spp.

Lásd fent

3-5 nap

U.a.Minden betegcsoportban
Ureterorenoscopia (URS)Lásd fent

Lásd fent

1 dózis

3 nap

U.a.Minden betegcsoportban „high risk” csoportban
ESWLLásd fent

Negatív vizelet esetén nincs szükség

Pozitív vizelet esetén csak célzott terápia után

  

Laparoscopia

Ureter megnyitása esetén

Lásd fent

Nincs szükség

Lásd fent.

1 dózis

U.a.

„High risk” csoportban