Ugrás a tartalomhoz

Tabularium urologiae

Kisbenedek László dr.

Melania Kiadói Kft.

Urethritisek kezelése

Urethritisek kezelése

2.15. táblázat -

EtiológiaTünetekDiagnózisTerápia

Nongonorrhoeás urethritis (NGU)

C. trachomatis leggyakrabban 30-50%, ezen kívül

U. urealyticum

Mycoplasma hominis

Haemophilus parainfluenzae

Trichomonas vaginalis

HSV

Corynebacterium genitalium

1-3 hét lappangási idő, dysuria, kevés nyákos vagy áttetsző nyálkás folyás reggelenként 50-55%-ban tünetmentes

Húgycsőváladék:

Kenet 10-15 PMN/látótér/400X

Giemsa festés alacsony sensitivitas

Tenyésztés 65-85%-os sensitivitas

Immunfluoreszcens festés sensitivitas: 68-100%

Enzim immunoassay sensitivitas 62-90%

DNS-hybridisatio 65-92% sensitivitas

Amplificatiós technikák sensitivitas 90-97%

Serologia

Elsődleges: 2x100 mg Doxycyclin 7 napon át v. 1 g azithromycin

Alternatív terápia: 2x200 mg v. 1x400 mg Ofloxacin 7 napig előnye, hogy N. gonorrhoeae ellen is hat, továbbá egyéb Gram-negatív kórokozókra is

Terheseknél: Erythromycin 4x500 mg/7 nap

T. vaginalis esetén: Metronidazol 1x2 g, vagy 200 mg/nap 7 napon át

HSV: 5x200 mg Acyclovir 5 napig

Eszközös vizsgálatok után bélbaktériumok  

Ofloxacin napi 400 mg

Ciprofloxacin napi 500 mg

norfloxacin 2x400 mg

Postgonorrhoeás urethritis (PGU)

1-10 nap lappangás, purulens sárgás folyás, húgycsőégés 1-5%, asymptomaticus

20-50%-ban kevert infectio! Leggyakrabban C. trachomatis

Húgycsőváladék Gram-festéses kenete

Tenyésztéses vizsgálatok, Thayer–Martin, EIA, DNS

Hybridisatiós, amplificatiós technikák hasonlóak a NGU-hez

Igazolt gonorrhoea esetén:

Ceftriaxon 1x125 mg im.

Cefotaxim 1x500 mg im.

Ofloxacin 1x400 mg

Ciprofloxacin 1x0,5-1 g

Cefixim 1x400 mg

Norfloxacin 1x800 mg

A kevert infectio veszélye miatt: Ceftriaxon 250 mg im. + Doxycyclin 2x100 mg/7 nap v.+ Azithromycin 1 g Ofloxacin 2x200 mg 7 napon át