Tabularium urologiae
Kisbenedek László dr.
Melania Kiadói Kft.
5.27. táblázat -
| Indikáció |
|
| Kontraindikáció |
|
| Műtéttechnika |
|
| Lehetséges szövődmények |
|
Indokolt előrehaladt esetben, főleg időskorú betegekben (a műtét során gyakran orchidectomia helyett – amikor is a funiculus, mellékhere és a here tokja megmarad – castratiót végeznek, ami a herék, mellékherék együttes eltávolítását jelenti.)
Indokolt T1-T2-ben, ha radicalis műtét a rossz általános állapot, 10 évnél alacsonyabb életkilátás miatt nem jön szóba. Effectusa valamelyest elmarad a radicalis prostatectomia mellett. Indokolt radikális műtét utáni PSA emelkedés esetén is.
Indokolt a csontmetastasisok gyöki fájdalmainak kezelésére is.
5.28. táblázat -
| Mellékhatások: | Proctitis Cystitis Potenciazavarok Húgycsőszűkületek Sipolyok Rectum tumor! |
5.29. táblázat -
| A primaer hormonterápia lehetséges módjai | Orchidectomia javasolt idős, nem metastaticus, alacsony grade-ű betegeknek Antiandrogen Tiszta antiandrogen – Nilutamid első hónapban 300, majd 150 mg – Flutamid 750 mg – Bicalutamid 150 mg indikációi: •önmagában vagy más kuratív kezelés mellett adjuváns terápiaként •monotherapiában localisan előrahaladott nem metastatisaló prosztataráknál •metastatisaló prosztatarák második vanalbeli •kezelésére •Steroidalis antiandrogen •Cyproteron acetat 100-250 mg Javasolt a mono antiandrogen kezelés fiatal, potentiáját megőrizni kívánó, alacsony-közepes grade-ű, localisan előrehaladt tumoros betegeknél. •LHRH analógok – Buserelin – Goserelin – Triptorelin – Leuprorelin |
Monoterápia indicatiós területe behatárolt.
Kémiai vagy sebészi castratio + antiandrogen (Maximális Androgen Blockád) indokolt (lehet) localisan előrehaladt, és/vagy kis-közepes mértékű tumor csontmetastasis esetén
Hormonrefractaer állapot (PSA emelkedés) esetén Estracyt (cytostaticum + oestrogen) javasolt
Hormon refrakter állapot (PSA emelkedés) esetén
Taxánok
Mitoxantron
Estramustin foszfát
És a fentiek kombinációi egyéb kemoterápiás vegyületekkel.
5.31. táblázat -
| Fájdalomcsillapítók | Lépcsőzetes kezelés javasolt
|
| Hőhullámok kezelése |
|
| Sugárkezelés | Gyöki fájdalmak kezelésére |
A prostatarák kezelésének stádium-orientált kezelési elvei
5.32. táblázat -
| Várható élettartam | ||
| Több, mint 10 év | Kevesebb mint 10 év | |
| T1b-T2N0M0 | Radicalis prostatectomia | Wait and see sugárkezelés |
| T3N0M0 | Radicalis prostatectomia | Hormonterápia, sugárkezelés |
| T4N0-N+M0 | Hormonterápia | Hormonterápia |
| TxNxM1 | Hormonterápia | Hormonterápia |