Ugrás a tartalomhoz

Tabularium urologiae

Kisbenedek László dr.

Melania Kiadói Kft.

A postchemoterápiás nyirokcsomó dissectio (salvage RLA) elvei

A postchemoterápiás nyirokcsomó dissectio (salvage RLA) elvei

7.4. táblázat -

Indikáció:
  1. Inductiv chemoterápiát követően partialis remissio (retroperitonealis maradék 2 cm-nél nagyobb)

  2. Marker negatív beteg (m+ kényszerindikáció!)

A salvage RLA előnyei
  1. Az egyetlen mód a retroperitonealis maradék természetének megítélésére (CT, MRI, PET, markerek nem megbízhatóak: 20% understaging)

  2. Az inductiv chemoterápia elősegíti a sebészi resectiót, a kialakuló regressio prognosztikai értékű.

  3. Az induktív chemoterápia a maradék szöveti kiérését eredményezi:

    Necrosis/fibrosis 45-50%
    Érett teratoid degenerátum 35%
    Élő carcinoma 15-20%
  4. A chemoterápia utáni szövettani lelet a további chemoterápia vezérfonala

  5. A chemotherapia utáni maradék szövettana prognosztikai értékű:

    5 éves túlélési esély
    Necrosis/fibrosis esetén 77-89%
    Teratoid maradvány estén 84-93%
    Élő carcinoma esetén 44-66%