Ugrás a tartalomhoz

Tabularium otorhinolaryngologiae

Z. Szabó László dr.

Melania Kiadói Kft.

A peripheriás és centralis eredetű szédülés differenciáldiagnosztikája

A peripheriás és centralis eredetű szédülés differenciáldiagnosztikája

A vestibularis rendszer peripheriás szakasza a labyrinthust, a n. vestibularis superiort és inferiort, valamint az agytörzsi vestibularis magvakat foglalja magába. A vestibularis magvak laesiói is peripheriás tüneteket okoznak. Azonban a magvak isolált károsodásai nagyon ritkák, inkább centralis tünetekkel társulva észlelhetők. A centralis vestibularis zavar tünetei igen színesek lehetnek a laesio helyének megfelelőn neurológiai tünetekkel társulva.

A peripheriás laesiók képe a betegség stádiumától is függ: acut, subacut, compensált stádium, remissio.

3.1. táblázat -

TünetPeripheriás zavarCentralis zavar
SzédülésHeves, systhemás, forgó jellegű vagy dőlésérzésÁltalában kevésbé heves, nem systhemás szédülés, egyensúlyzavar, járás-zavar, ataxia
Spontán nystagmus

Horizonto-rotatoros

Iránytartó

Tekintés irányú, verticalis, horizontális, dissociált, különleges nystagmusformák, rebound-nystagmus
Pozícionális nystagmusPeripheriás típusú helyzeti vagy helyezési nystagmus, BPPNCentralis típusú helyzeti vagy helyezési nystagmus
FélremutatásA spontán nystagmussal ellentétes iránybaAspontán nystagmussal azonos irányba
Romberg próbaDőlés a sp. nystagmussal ellentétes iránybaDőlés a spontán nystagmussal azonos irányba
VakjárásvKitérés a spontán nystagmussal ellentétes iránybaKitérés a spontán nystagmussal azonos irányba vagy cerebellaris ataxia
Caloricus reakcióEgy vagy két oldali csökkenés vagy teljes kiesés, lehet átmeneti izgalmi állapot, a fixatio gátoljaFokozott reakció, csökkent reakció mindkét oldalon, hideg-meleg dissociatio, ritmuszavar, kis hullámú szapora reakció, egyenetlenség, szünetképződés, a fixatiogátlás hiányzik
Forgatásos ingerlésAcut stádiumban nystagmus iránytúlsúly. Compensált állapotban symmetricus reakciókIránytúlsúly, nagy frekvenciájú, kis amplitudójú reakció
Tekintő mozgásokÉpek, leszámítva a heves spontán nystagmus hatásátKórosak
Optokineticus nystagmusJól kiváltható, a spontán nystagmus ráépülését leszámítvaKóros: iránytúlsúly, hullám-deformitások, kiesés
További neurológiai tünetekHiányoznakKimutathatók