Ugrás a tartalomhoz

Tabularium otorhinolaryngologiae

Z. Szabó László dr.

Melania Kiadói Kft.

A pozícionális nystagmus típusai

A pozícionális nystagmus típusai

Helyzeti nystagmus

Iránytartó helyzeti nystagmus: minden testhelyzetben azonos irányú, felülés után átmehet spontán nystagmusba. Oka lehet peripheriás vagy centralis vestibularis laesio is.

Szabályszerűen iránytváltó helyzeti nystagmus: a testhelyzettől függő divergáló vagy convergáló nystagmus. Toxicus károsodások, alcohol hatására lép fel.

Szabálytalanul iránytváltó helyzeti nystagmus: a különböző testhelyzetekben változó irányú nystagmus látható. Nyúltvelői károsodások állnak a háttérben.

Helyezési nystagmus

Transitoricus helyezési nystagmus: 5-30 másodpercig tart. Lehet iránytartó vagy iránytváltó is. Peripheriás vestibularis megbetegedések compensatiós vagy remissiós stádiumában iránytartó helyezési nystagmus keletkezik, illetve latens spontán nystagmus manifestálódhat.

Benignus paroxysmalis pozícionális nystagmus vagy vertigo (BPPN vagy BPPV)

Jellemzői:

Bizonyos fejmozgás, testmozgás után heves, forgó jellegű szédülés, hányinger.
A panaszok gyakran ágyban fekve, megforduláskor lépnek fel.
A roham időtartama 30 másodpercnél rövidebb.
Néhány másodperces latencia után lép fel az érintett ívjáratra jellemző irányú nystagmus roham. A hátsó félkörös ívjárat canalithiasisa esetén az alul levő fül felé kifelé rotáló, felfelé és befelé irányuló, dissociált nystagmus. Az elülső ívjárat canalithiasisánál befelé rotáló, lefelé és befelé irányul. A horizontális ívjárat canalithiasisára horizontális geotrop nystagmusjellemző.
Felülés után a nystagmus iránya megfordul.
A nystagmus és a szédülés intenzitása jól korrelál, crescendo-decrescendo lefolyású.
Ismétlésnél a roham kimerül.
Caloricus reakció megtartott.

Oka: valamelyik félkörös ívjárat canalithiasisa esetleg cupulolithiasis

Terápia: pozícionális manőverek (Epley, Sémont), vestibularis tréning