Z. Szabó László dr.
Melania Kiadói Kft.
A cochlearis implantatio során olyan elektronikus eszközt építünk be a közép- és a belsőfülbe, mely a külső hangforrásból érkező különböző frekvenciájú hangok acusticai energiáját közvetlenül a hallóideghez továbbított elektromos stimulusokká alakítja. A cochlearis implantatum a középfül hangvezető apparátusának, valamint a receptorsejtek mechano-elektronikus transducer rendszerének megkerülésével kapcsolatot teremt a külvilág hangforrásai és a központi idegrendszer között. A cochlearis implantatum célja a belsőfül működésének helyettesítése, a hanginger kódolása és az elektromos impulzusok továbbítása a hallóideghez.
Kétoldali belsőfül-eredetű süketség vagy olyan súlyos kétoldali belsőfül-eredetű halláscsökkenés, mely a rendelkezésre álló nagy teljesítményű hallókészülékekkel nem – vagy kevésbé hatékonyan – javítható, mint cochlearis implantatióval.
A cochlearis implantatio 70-es években történt bevezetése óta a kontraindikációk köre folyamatosan szűkül. Mai álláspont szerint néhány kivétellel (pl.: egyes belsőfül fejlődési rendellenességek, kétoldali teljes fokú labyrinth ossificatio, hallóideg aplasia, aktív purulens középfülbetegség, kooperáció teljes hiánya) mindenkinél elvégezhető a műtét, akinél a fenti indikáció fennáll. Bizonyos esetekben – amikor a cochlearis implantatio kontraindikált – szóba jöhet az agytörzsi implantatio.
Mikrofon, mely a külvilág hangingereit felfogja.
Beszédprocesszor, mely a mikrofonból jövő jeleket feldolgozza.
Adó transmitter tekercs, mely a bőrön keresztül nagyfrekvenciájú rádióhullámok formájában leadja a jeleket a beültetett vevő felé.
Vevő elektromágneses tekercs, mely az adó által sugárzott rádióhullámokat visszaalakítja kis frekvenciájú elektromos jelekké és az elektródákhoz továbbítja.
A kerekablakon vagy a cochleostomán át a belsőfülbe bevetett elektródák, melyek az elektromos impulzusokat a felsőbb hallópályák felé továbbítják.
8.21. táblázat -
Extracochlearis implantatum Kerekablak implantatum Intracochlearis implantatum | Egycsatornás Többcsatornás (8, 12, 16, 22, 24) elektródák | Analóg Digitalis Continuous interleaved sampling (CIS) Advanced combined encoder (ACE) Simultaneous analog strategy (SAS) |
A betegek felosztása a süketség kialakulásának a beszéd megtanulásához viszonyított időpontja szerint
Prelingualis (congenitalis vagy szerzett) (3 éves kor előtt megsüketült betegek)
Perilingualis (3-5 éves korban megsüketült betegek)
Postlingualis (5 éves kor után megsüketült betegek)
A szervezet idegentest-reakciójával kapcsolatos szövődményk: az implantatum részleges vagy teljes kilökődése, lebeny-necrosis, suppuratio.
Sebészi szövődmények: facialis-paresis, perilympha-fistula, cholesteatoma.
Implantatummal kapcsolatos szövődmények.
8.22. táblázat -
Praenatalis | Perinatalis | Postnatalis | ||||||||||||||||||
Genetikus
Szerzett
| Magzati asphyxia Koraszülés Erythroblastosis foetalis | Fertőző betegségek
Traumák Toxicus károsodások
Vascularis károsodások Menière-betegség Otosclerosis Daganatok Idiopathiás |