Ugrás a tartalomhoz

Tabularium otorhinolaryngologiae

Z. Szabó László dr.

Melania Kiadói Kft.

Cochlearis implantatio

Cochlearis implantatio

Definíció

A cochlearis implantatio során olyan elektronikus eszközt építünk be a közép- és a belsőfülbe, mely a külső hangforrásból érkező különböző frekvenciájú hangok acusticai energiáját közvetlenül a hallóideghez továbbított elektromos stimulusokká alakítja. A cochlearis implantatum a középfül hangvezető apparátusának, valamint a receptorsejtek mechano-elektronikus transducer rendszerének megkerülésével kapcsolatot teremt a külvilág hangforrásai és a központi idegrendszer között. A cochlearis implantatum célja a belsőfül működésének helyettesítése, a hanginger kódolása és az elektromos impulzusok továbbítása a hallóideghez.

Indikáció

Kétoldali belsőfül-eredetű süketség vagy olyan súlyos kétoldali belsőfül-eredetű halláscsökkenés, mely a rendelkezésre álló nagy teljesítményű hallókészülékekkel nem – vagy kevésbé hatékonyan – javítható, mint cochlearis implantatióval.

Kontraindikáció

A cochlearis implantatio 70-es években történt bevezetése óta a kontraindikációk köre folyamatosan szűkül. Mai álláspont szerint néhány kivétellel (pl.: egyes belsőfül fejlődési rendellenességek, kétoldali teljes fokú labyrinth ossificatio, hallóideg aplasia, aktív purulens középfülbetegség, kooperáció teljes hiánya) mindenkinél elvégezhető a műtét, akinél a fenti indikáció fennáll. Bizonyos esetekben – amikor a cochlearis implantatio kontraindikált – szóba jöhet az agytörzsi implantatio.

A cochlearis implantatum részei és működése

  1. Mikrofon, mely a külvilág hangingereit felfogja.

  2. Beszédprocesszor, mely a mikrofonból jövő jeleket feldolgozza.

  3. Adó transmitter tekercs, mely a bőrön keresztül nagyfrekvenciájú rádióhullámok formájában leadja a jeleket a beültetett vevő felé.

  4. Vevő elektromágneses tekercs, mely az adó által sugárzott rádióhullámokat visszaalakítja kis frekvenciájú elektromos jelekké és az elektródákhoz továbbítja.

  5. A kerekablakon vagy a cochleostomán át a belsőfülbe bevetett elektródák, melyek az elektromos impulzusokat a felsőbb hallópályák felé továbbítják.

8.21. táblázat -

Extracochlearis implantatum

Kerekablak implantatum

Intracochlearis implantatum

Egycsatornás

Többcsatornás (8, 12, 16, 22, 24) elektródák

Analóg

Digitalis

Continuous interleaved sampling (CIS)

Advanced combined encoder (ACE)

Simultaneous analog strategy (SAS)


A cochlearis implantatio folyamata

A betegek felosztása a süketség kialakulásának a beszéd megtanulásához viszonyított időpontja szerint

Prelingualis (congenitalis vagy szerzett) (3 éves kor előtt megsüketült betegek)

Perilingualis (3-5 éves korban megsüketült betegek)

Postlingualis (5 éves kor után megsüketült betegek)

A cochlearis implantatióval kapcsolatos szövődmények

A szervezet idegentest-reakciójával kapcsolatos szövődményk: az implantatum részleges vagy teljes kilökődése, lebeny-necrosis, suppuratio.

Sebészi szövődmények: facialis-paresis, perilympha-fistula, cholesteatoma.

Implantatummal kapcsolatos szövődmények.

A cochlearis implantatio előtti műtéti kivizsgálás algoritmusa

A belsőfül-eredetű nagyothallás, illetve süketség okai

8.22. táblázat -

PraenatalisPerinatalisPostnatalis

Genetikus

Michel-syndroma
Mondini-syndroma
Scheibe-syndroma
Waardenburg-syndroma
Usher-syndroma
Refsum-syndroma
Alport-syndroma
Pendred-syndroma
13-as chromosoma trisomia
18-as chromosoma trisomia

Szerzett

  • fertőző betegség

    • rubeola embryopathia

    • congenitalis syphilis

    • toxoplasmosis

    • mumps

    • cytomegalovirus

    • herpes zoster

  • toxicus anyagok

    • ototoxicus antibiotikum

    • thalidomid

  • egyéb tényezők

    • anyai diabetes

    • irradiatio

    • hypoxia

Magzati asphyxia

Koraszülés

Erythroblastosis foetalis

Fertőző betegségek

meningitis
mumps
cytomegalovirus
morbilli
herpes zoster
scarlatina
lues
tuberculosis

Traumák

Toxicus károsodások

  • ototoxicus szerek

  • endogen toxinok

    • diabetes mellitus

    • chronicus nephritis

    • myxoedema

  • ipari mérgek

Vascularis károsodások

Menière-betegség

Otosclerosis

Daganatok

Idiopathiás