Ugrás a tartalomhoz

Tabularium otorhinolaryngologiae

Z. Szabó László dr.

Melania Kiadói Kft.

Ménière-betegség

Ménière-betegség

8.28. táblázat -

Általános ismertetésHirtelen fellépő, heves forgó jellegű szédüléssel, fluctuáló halláscsökkenéssel, tinnitussal és a fülben érzett nyomásérzéssel járó roham
EtiológiaTisztázatlan
PathogenesisEndolymphaticus hydrops kialakulása fokozott endolympha produkció vagy csökkent felszívódás miatt
OldaliságTúlnyomó részt egyoldali, de lehet kétoldali is, asynchron fellépéssel
LefolyásEgy-egy roham néhány óráig tart, szabálytalan időközökben ismétlődik Progrediáló halláscsökkenés, permanens tinnitus, tartós egyensúlyzavar állhat fenn
ElőfordulásaFőleg 30-50 életév között
Vizsgálati eredményekOtoscopia: normál dobhártyakép Audiogramm: mély hangú perceptiós típusú halláscsökkenés Küszöb feletti vizsgálatok: recruitment kimutatható ECochG: a summatiós akciós potenciálhoz képest magas summatiós potenciál Vestibularis lelet: roham elején átmeneti izgalmi, alatta kieséses nystagmus az ép oldalra, a roham után rövid ideig a beteg oldalra irányuló „gyógyulási” nystagmus. Ismétlődő rohamok után caloricus hypaesthesia vagy anaesthesia. Radiológiai eltérés, vírusellenes antitest titer emelkedés a serumban nincs Glycerin-teszt: pozitív
DifferenciáldiagnózisNeuronitis n. vestibularis, benignus paroxysmalis positionalis nystagmus Lermoyez-syndroma: átmeneti hallásjavulás a roham alatt Acut cochleovestibularis laesio Kisagy-hídszögleti tumor Sclerosis multiplex Recidiváló subarachnoidealis vérzés Wallenberg syndroma
Terápia roham alattÁgynyugalom, enyhe sedálás Antivertiginosum: dimenhydrinat Microcirculatio javítás: Rheomacrodex, HAES oldat Diureticum megfontolható Antiemeticum, ha a hányás kifejezett Betahistin Étrendi megszorítások: só, zsírszegény étkezés
Terápia a rohamok közöttFenntartó kezelés betahistinnel Microcirculatio javítása: vinpocetin, pyracetam, pentoxyphyllin Intratympanalis gentamycinnel kémiai labyrinthectomia szigorú javallat
Sebészi kezelésSaccotomia, neurectomia n. vestibularis, labyrinthectomia