Ugrás a tartalomhoz

Tabularium otorhinolaryngologiae

Z. Szabó László dr.

Melania Kiadói Kft.

Vertebrobasilaris insufficientia

Vertebrobasilaris insufficientia

Az arteria vertebralisok felelnek az agyi keringés kb. 30%-áért. A két art. vertebralis és a belőlük kialakult art. basilaris és ágrendszerük látja el a kisagy, az agytörzs, az occipitalis kéreg és a thalamus egy részét.

8.29. táblázat -

PathogenesisEzen erek stenosisa/occlusiója, ill. steal-mechanismusok (pl.: subclavian steal, internal steal) keringészavarhoz vezetnek ellátási területükön. A végágak elzáródása infarctusok kialakulásához vezet. Befolyásoló tényez az erek congenitalis hypoplasiája, cerv. spondylosis (uncovertebr. arthrosis), atheroscle-rosis.


TIA (Transitoricus Ischaemiás Attack): 72 órán belül megszűnő góctünetek

8.30. táblázat -

Tünetek

Vertigo

Hányinger, hányás

Fejfájás

Amaurosis fugax

Kett slátás

Általában symmetricus eloszlású végtagzsibbadás vagy gyengeség

Végtag és/vagy törzsataxia

Szédülés gyakoribb, mint a hallászavar

Diagnózis

Physicalis vizsgálat

BAEP

Vestib. calor. vizsgálat (ENG, PENG)

Nyaki provokációs próbák (Causse nystagmus), helyzeti és helyezési próbák (Lage és Lagerung)

Optokineticus vizsgálat

Carotis/vertebralis Doppler, TCD

Nyaki Rtg-felvételek, functionalis is

Koponya CT/MR

MRA (cerv. és koponya is)

Cardialis Echo (embolisatio kizárására)


Wallenberg-syndroma

8.31. táblázat -

PathogenesisAz art. cerebelli inf. post. vagy az art. vertebralis occlusiója következtében kialakuló ischaemia (dorsolateralis medulla oblongata syndroma).
Tünetek

Vertigo, nystagmus

Hányinger, hányás

Horner-tünetcsoport (miosis, ptosis, enophthalmus)

Nyelészavar (ipsilat. lágyszájpad renyheség)

Dysphonia (ipsilat. n. recurrens-paresis)

Dysarthria

Dissociált és keresztezett érzészavar

Ipsilateralis törzsataxia és végtagataxia

Vegetativ tünetek

Diagnózisl. vert. bas. insuff.!
Differenciál-diagnózis

Hátsó koponyagödör tumorai

AV-malformatiók

Aneurysmák

Basalis impressio

Arnold-Chiari malformatio

Encephalitis

Cholesteatoma

Sclerosis multiplex, stb.

Terápia

Agyi keringés- és anyagcsere-javító terápia

Sz. sz. anticoagulatio

Vér-viscositas javítása

Térszűkítő, friss, nagykiterjedésű infarctus esetén dehydrálás

Tüneti kezelés

Ritkábban műtét (art. vertebralis decompressiója, bypass-műtétek)