Ugrás a tartalomhoz

Tabularium otorhinolaryngologiae

Z. Szabó László dr.

Melania Kiadói Kft.

Centralis hallászavarok

Centralis hallászavarok

Definíció

A hallópálya agytörzsi és hallókéreg közötti szakaszának laesiói által okozott betegségek.

Anatómia

Afferens hallópálya: már a II. neuronköteg is kettéoszlik, keresztezett pályák!

nucleus cochlearis: információk csoportosítása, erősítése, átkódolása
olíva superior: irányhallás
colliculus inferior: acusticus jelfeldolgozás további finomítása
corpus geniculatum mediale: auditoros átkapcsoló állomás
hallókéreg: complex hangok identifikálása és analysise

Efferens hallópálya: olíva superiorból indul ki, külső szőrsejt motilitást szabályoz.

Etiológia

Agytörzs: infarctus, glioma, sclerosis multiplex, magicterus

Cortex: cerebrovascularis betegségek, stroke, tumor, trauma

Diffúz laesiók: meningitis, toxicus okok, perifériás pathologiás elváltozások következtében kialakult deprivatio, biológiai öregedés okozta degeneratív folyamatok

Klinikai tünetek

A beszédhallásküszöb lényegesen nagyobb intenzitáson mérhető, mint a beszédfrekvenciák átlaga (jelentős diszkrepancia a tisztahang-küszöb és a beszédmegértés közt).

Az egytagú szavakkal mért beszédmegértés görbéje jelentős mértékben ellaposodott.

Súlyos fokú diszkriminációs veszteség észlelhető.

Adaptációs vizsgálatok során szokatlanul nagy eltérés észlelhető.

Békésy-audiometriával mért folyamatos hang görbéje legalább 20 dB-lel a szaggatott hang küszöbe alatt fut.

Audiológiai diagnózis

Egyoldali centralis laesio nem okoz jelentős küszöbemelkedést, kimutatása csak nehezített körülmények közt történő beszédvizsgálatokkal lehetséges.

  1. Tisztahangokkal végzett vizsgálatok

    • Irányhallás vizsgálata

    • Hallási reakcióidő meghatározása

    • Tisztahang-összegződési vizsgálat

  2. Nehezített beszédvizsgálatok

    • Torzított beszédvizsgálat Bocca szerint

      • monauralis: csonkított, szaggatott, szótagfelcserélés, gyorsított, megnyújtott

      • binauralis: szakaszonként váltakozó, zavaró beszéd, beszédhang összegzés

    • Beszédhang összegződési vizsgálat Matzker szerint

    • Megkülönböztetési vizsgálat Feldmann szerint (dichoticus diszkriminációs teszt)

  3. Agykérgi potenciálok vizsgálata (ERA: CNV, P300, MMN) „Objektív audiometria”

Egyéb jellegű diagnosztikai eljárások

Koponya CT, nyaki nagyerek ultrahangos duplex scan vizsgálata, transcranialis Doppler vizsgálat, angiographia, MR, MR-angiographia, SPECT, PET, laborvizsgálatok.

Differenciáldiagnózis

Simulatio, aggravatio, psychogen hallászavarok.

Terápia

A betegség terápiája az etiológia függvénye s elsősorban neurologus, idegsebész,psychiater és psychologus hatáskörébe tartozik. Az audiológus feladatamindenekelőtt a perifériás és centralis zavar elkülönítése, s utóbbi esetben abetegség lokalizációjának elősegítése. Terápiásan fül-orr-gégészetileg elsősorbanmicrocirculatiót javító, agyi véráramlást fokozó, a károsodott neurotransmissiótelősegítő neuroprotektív hatású infúziók adása javasolt!