Z. Szabó László dr.
Melania Kiadói Kft.
11.14. táblázat -
| Százalékos megoszlás regiók szerint | TNM rendszer |
Ajkak belső oldalai: 16% Szájfenék: 35% Pofa nyálkahártya: 2% Nyelv elülső kétharmada: 36% Alsó és felső gingiva: 6% Kemény szájpadlás: 3% Retromolaris tájék: 2% | Tis: carcinoma in situ T1: a tumor <2 cm T2: a tumor >2 cm, de <4 cm T3: a tumor >4 cm T4: kiterjedt tumor, csont, izom, bőr infiltratióval |
Szövettani megoszlás
90%: laphámcarcinoma
10% adenoid cysticus cc., mucoepidermoid tumor, sarcoma, melanoma
Incidencia:változó
Nyugat Európa: 2%
India: 40% (bagórágás!)
Hajlamosító tényezők
Dohányzás (pipázás!)
Alcohol
Májcirrhosis
Elhanyagolt szájhigiéne
Férfi-nő arány 2:1; főleg a 60-70 éves korosztály érintett
11.15. táblázat -
| Klinikai tünetek | Kivizsgálás |
Fájdalom (fűszer, alcohol csíp!) Vérző fekély Foetor ex ore Fülfájdalom Nehezített beszéd és nyelés Fogsor viselése akadályozott Nyaki nyirokcsomó: első tünet lehet (30%) | Orthopantomogram: alsó alveolusok érintettsége CT: mandibula érintettsége MRI: lágyszöveti terjedés UH vezérelt tűbiopszia: N0 nyak, de pozitív MRI esetében Mellkas rtg./CT: metastasisok Áltatásos vizsgálat: szövettan, nyak, szájüreg áttapintása, második primaer tumor kizárása, pontos kiterjedés, ill. stádium megállapítás, műtéti terv |
Palliativ kezelés
Előrehaladt primaer tumor, távoli áttét esetén
Rossz általános állapot, idős kor, intercurrens betegség esetén
Telecobalt irradiatio
6500 cGy, fractionaltan 4-5 hétigT1-T2 tumorok esetén
10 000 cGyadható nyelvszéli daganatokra (interstitialis implant)
Komplikációk: xerostomia, mucositis, mandibula osteonecrosis
Sebészi megoldás
11.16. táblázat -
| Műtét | Reconstructio |
Transoralis excisio (T1-T2 tumorok) Partialis glossectomia Hemi-/total glossectomia Kis, alveolust érintő tumor excisiója Mandibula resectio+lágyrész excisio | Primaer zárás, félvastag bőr Szabad radialis alkarlebeny Pectoralis major myocutan lebeny Marginalis/partialis mandibulectomia Osteocutan szabad radialis alkarlebeny |
Nyaki nyirokcsomók
Tapintható nyirokcsomók →radicalis nyaki block dissectio
N0 nyak: T1 → wait and see; T2-T4 → wait and see vagy electiv nyaki block dissectioesetlegelectiv nyaki irradiatio