Ugrás a tartalomhoz

Tabularium otorhinolaryngologiae

Z. Szabó László dr.

Melania Kiadói Kft.

A gége fejlődési rendellenességei

A gége fejlődési rendellenességei

13.1. táblázat -

Fejlődési rendellenességTünetDiagnózisTerápiaMegjegyzés
Porcos váz anomáliái    
LaryngomalatiaInspiratoricus dyspnoe, stridor „cat cry” syndromaEndoscopia, CT, MRILehetőleg várakozás, tracheotomia csak ritkán indokoltGégeváz megerősödésével spontán gyógyulás lehet (leggyakoribb fejl. rendellenesség)
Porcdeformitások, porchiányokSúlyos légzési problémaEndoscopia, CT, MRITracheotomiaKésőbbi reconstructiós kísérlet
Gége hasadékai, laryngo-tracheo-oesoph. fistulaTáplálék aspiratio, pneumoniaEndoscopia, nyelési rtg.MűtétRitka kórkép
Lágyrész anomáliák    
Cysta, laryngoceleInspiratoricus stridorIndirect tükrözés, endoscopia CT, MRIEMC-incisio laryngocele esetén külső műtét is szükséges lehetCysta supraglott. loc.
Gége atresiaTeljes atresia „kék gyermek”EndoscopiaTracheotomiaSúlyos vagy az élettel összeegyeztethetetlen kórkép
Diaphragma laryngisDyspnoe, sírás gyenge, sipító v. aphoniaEndoscopia CT, MRIEMC+laser EMC+szilikon ék behelyezés endo-extralaryngealis öltéssel a pajzsporcon át rögzítve. Súlyosabb esetben thyreotomia hegkimetszés, interpositumEsetek 75%-ában glotticus loc. mértéke különböző
Subglotticus stenosisPseudocroup szerű tünetek, tiszta sírás, a kilégzés is nehezítettEndoscopia CT, MRI

Tracheotomia

Külső műtét csak súlyos esetben, 3. életév után

A gyűrűporc lumene szűk (3,5 mm alatt), 3-4 éves korra spontán javulhat
Haemangiomák, lymphangiomák[a]Dyspnoe, stridorEndoscopia

Konzervatív: steroid

Laser vagy cryochirurgia

2-3 éves korig spontán visszafejlődés várható (lymphangiomák nyaki hygroma részeként)

[a] A korábban alkalmazott sugárkezelés, sclerotisatio, radium kezelés nem javasolt!


Neurogen szűkületek

Ok: a nervus vagus sérülése az ideglefutás bármely szakaszán az agyi magvaktól a nyaki- és mellkasi szakaszon át a gégéig.

Egyoldali

Ok: leggyakrabban mellkasi vascularis fejlődési rendellenesség

Nervus vagus

Érző és mozgató beidegzési zavar, a hangszalag intermedier állásban

Nervus recurrens

Csak mozgató beidegzési zavar, a hangszalag paramedian állásban

Kétoldali

Ok: szinte mindig centralis eredetű, egyéb agyideg tünetekkel

Diagnózis: indirect és direkt gégevizsgálat; az ok kiderítése szükséges

Terápia: az ok ismeretében:

Spontán gyógyulási esély
Műtét
Az egyéb fejlődési rendellenesség miatt műtét ellenére fatalis lehet