Z. Szabó László dr.
Melania Kiadói Kft.
A kórkép átmenetet képez a chronicus gyulladás és a degenerativ gégeelváltozások között – a nyálkahártyán végbemenő elváltozások:
| Nyálkahártya hyperaemia |
| Lymphocytás beszűrődés |
| Fibrosis |
| Nyáktermelő mirigyek hyperplasiája |
| Nyálkahártya megvastagodás |
| Metaplasia |
| Nyáktermelő mirigyek atrophiája |
13.3. táblázat -
| Supraglotticus megjelenés | Glotticus megjelenés |
Dysphonia plicae ventricularis Morgagni tasak prolapsusa | A hangszalagokon tumorra emlékeztető, de nem exulceralt szövetszaporulat, ami mindkét oldalon megjelenik |
Tünet: chronicus laryngitis tünetei
Diagnózis:
Anamnesis – gátolt orrlégzés, ismétlődő felső légúti hurut, dohányzás, alkohol abusus, hang megerőltetése, irritáló gázok, gőzök belégzése
Gégetükri kép – egyenetlen gégenyálkahártya, nem exulcerált, néha daganat gyanúját kelti, általában symmetricus
Terápia:
Konzervatív: feltételezhető kórokok kiküszöbölése, A-vitamin
Műtéti: laryngomicrochirurgiai – excisio
Mindkét hangszalag elülső kétharmadának (pars ligamentosa) submucosus, gyulladás mentes, részben szervült oedemája. A túltengő elváltozás lazán, lebenyszerűen flotal. Nagysága igen különböző lehet.
Tünet: rekedtség, extrém nagy elváltozás esetében nehézlégzés
Diagnózis: gégetükri kép – a hangszalagok pars ligamentosajának vizenyősen áttűnő, különböző mértékű duzzanata
Terápia: Laryngomicrochirurgia (hagyományos vagy laser)
A nyálkahártya behasítása, az oedema leszívása vagy a túltengő szervült elváltozás eltávolítása. Az elülső commissura, ill. a hangszalag szabad széle ne sérüljön!
A hangszalagpolyp a leggyakoribb „új képződmény” a gégében, amely degenerativ elváltozásnak tekinthető.
Tünet: rekedtség
Diagnózis: gégetükri kép – általában az egyik hangszalagon, az elülső és középső harmad határán pendularis vagy szélesebb alapú képlet
Terápia: Laryngomicrochirurgia (hagyományos vagy laser) – eltávolítás
Az egyik vagy mindkét hangszalagon megjelenő fehér felrakódás, amely enyhe esetben füstszerű, kifejezettebb formában vaskos, néha tumor gyanúját keltő elváltozás.
Oka a nyálkahártya többrétegű el nem szarusodó laphámjának elszarusodása.
Az elváltozás súlyosságát a hám mélyebb rétegeiben észlelt elváltozás: a dysplasia mértéke és az atypia megjelenése alapján állapítja meg a pathologus.
Praecarcinomás elváltozásnak tekintendő!
Szövettani felosztás:
Leukoplakia dysplasia nélkül
Leukoplakia dysplasiával, atypiával (dysplasia: az epithel structuralis változása, atypia: a sejt érésgátlásának következménye)
Enyhe fokú: az elszarusodás mellett a hám basalis rétegeiben dysplasia, atypia
Közepes fokú: a dysplasia eléri a stratum spinosumot, atypia
Súlyos fokú: a dysplasia a hám minden rétegére kiterjed, a basal membran ép, atypia
Carcinoma in situ (intraepithelialis carcinoma)
Tünet: rekedtség
Diagnózis: gégetükri kép – füstszerű vagy vaskos fehéres felrakódás egyik vagy mindkét hangszalagon Laryngomicrochirurgia – az eltávolított anyag szövettani vizsgálata
Terápia: Kezdetben konzervatív! Dohányzási tilalom. Nagy adag A-vitamin szedése két hónapon át. Laryngomicrochirurgia: hangszalagi decorticatio (hagyományos sebészi vagy laser).
A hangszalagok elülső kétharmadán lévő leukoplakiától el kell különíteni a hangszalagok hátsó harmadán lévő, proc. vocalisnak megfelelően kétoldalon kialakuló elváltozást. Az egyik oldalon hyperkeratoticus felrakódás, vele szemben kis fekély látható. Oka valószínűleg rossz hangképzési technika, hangerőltetés.
Tünet: rekedtség
Diagnózis: gégetükri kép
Terápia: enyhébb esetben phoniatriai kezelés, A-vitamin, súlyosabb esetben laryngomicrochirurgia – de mivel az okot nehéz megszüntetni, a kiújulás esélye nagy.