Z. Szabó László dr.
Melania Kiadói Kft.
Etiológia: vírus eredetű megbetegedésnek tartjuk. Elektronmikroszkópos vizsgálattal, hybridisatióval és polymerase láncreakcióval kimutatható a 6, 11-es humán Papova virus jelenléte.
13.4. táblázat -
| Juvenilis | Adultus |
| Klinikailag eltérő megjelenés és viselkedés | |
Élénkvörös, szemölcsös, bolyhos Multiplex Érintésre vérzékeny növedék Bármely régióban előfordul Kiújulása miatt áthúzódik a felnőttkorra is a betegség | Szemölcsös, szürkésfehér, tömött, fibrosus Solitaer Kocsányos vagy szélesalapú Általában a hangszalagokon fordul elő Malignisálódásra hajlamos |
Tünet: rekedtség, légzési nehézség
Diagnózis: gégetükri kép, endoscopia – biopszia – szövettani vizsgálat
Terápia:
Műtéti – laryngomicrochirurgia laserrel
Gyógyszeres: vírusellenes szerek, interferon-α
Lassan növő, hyalinporcból álló daganat. Leggyakrabban a gyűrűporc ívének vagy pecsétjének lumen felé néző felszínéről indul ki. Subglotticus lokalizációjú.
Recidiva hajlam. Malignizálódhat!
Tünet: rekedtség, fokozódó nehézlégzés (a gyűrűporc hátsó felszínéről kiinduló tumor nyelési nehézséget okozhat)
Diagnózis:
Gégetükri kép, endoscopia: ép nyálkahártyával fedett, gömbölyded, dudoros felszínű terime
Modern képalkotók: UH, CT, MRI
Terápia: műtéti – a tumor enucleatiója megengedett!
Valódi fibromák
Lipoma
Leiomyoma, rhabdomyoma
Neurilemmoma (schwannoma)
Neurofibroma (Recklinghausen-kór)
Abrikoszov tumor (granular cell tumor)
Tünetek: szervspecificusak
Diagnózis: gégetükri kép, endoscopia
Terápia: sebészi – csonkító műtét nem indokolt
13.5. táblázat -
| Egyszerű cysták | Laryngokele | |
| Belső | Külső | |
| A kis nyálmirigyek kivezető járatának elzáródása okozza, általában a supraglotticus regióban észlelhető, ép nyálkahártyával fedett, folyadék tartalmú | A Morgagni tasak szájadékának beszűkülése miatt „gége légsérv” alakul ki | A membrana thyrohyoidea rostjai között kiboltosul a nyakon |
| (Amíg légtartó, nagysága változtatható Valsalva manőverrel vagy külső nyomásra kinyomható a levegő a sérvből) | ||
| Tünet: dyscomfort érzés – általában melléklelet | Dyscomfort érzés, idegentest érzés, nehézlégzés | Az előbbieken kívül tapintható terime a nyakon |
| Gégetükri kép: ép nyálkahártyával fedett sárgásan áttűnő képlet | Az álhangszalagot, pharyngoepiglotticus redőt, feldomborító, ép nyálkahártyával fedett elváltozás | A belső laryngocele jellemző gégetükri kép mellett, a nyakon tapintható rugalmas terimeként jelenik meg |
| Bennéke mindkét esetben levegő, vagy folyadék | ||
| Diagnózis: gégetükri kép, endoscopia | Gégetükri kép, endoscopia, UH, CT, MRI | Gégetükri kép, endoscopia, tapintási lelet UH, CT, MRI |
| Terápia: általában melléklelet! Eltávolítása ritkán indokolt – laryngomicrochyrurgia | Laryngomicrochyrurgia | Külső feltárású műtét során a laryngocelét minél tovább követve resecálni és elvarrni |
| Kombinált (belső-külső) kele esetén külső műtét |