Ugrás a tartalomhoz

Tabularium otorhinolaryngologiae

Z. Szabó László dr.

Melania Kiadói Kft.

A gége jóindulatú daganatai

A gége jóindulatú daganatai

Papilloma laryngis

Etiológia: vírus eredetű megbetegedésnek tartjuk. Elektronmikroszkópos vizsgálattal, hybridisatióval és polymerase láncreakcióval kimutatható a 6, 11-es humán Papova virus jelenléte.

13.4. táblázat -

JuvenilisAdultus
Klinikailag eltérő megjelenés és viselkedés 

Élénkvörös, szemölcsös, bolyhos

Multiplex

Érintésre vérzékeny növedék

Bármely régióban előfordul

Kiújulása miatt áthúzódik a felnőttkorra is a betegség

Szemölcsös, szürkésfehér, tömött, fibrosus

Solitaer

Kocsányos vagy szélesalapú

Általában a hangszalagokon fordul elő

Malignisálódásra hajlamos


Tünet: rekedtség, légzési nehézség

Diagnózis: gégetükri kép, endoscopia – biopszia – szövettani vizsgálat

Terápia:

Műtéti – laryngomicrochirurgia laserrel

Gyógyszeres: vírusellenes szerek, interferon-α

Chondroma

Lassan növő, hyalinporcból álló daganat. Leggyakrabban a gyűrűporc ívének vagy pecsétjének lumen felé néző felszínéről indul ki. Subglotticus lokalizációjú.

Recidiva hajlam. Malignizálódhat!

Tünet: rekedtség, fokozódó nehézlégzés (a gyűrűporc hátsó felszínéről kiinduló tumor nyelési nehézséget okozhat)

Diagnózis:

Gégetükri kép, endoscopia: ép nyálkahártyával fedett, gömbölyded, dudoros felszínű terime

Modern képalkotók: UH, CT, MRI

Terápia: műtéti – a tumor enucleatiója megengedett!

Valódi fibromák

Lipoma

Leiomyoma, rhabdomyoma

Neurilemmoma (schwannoma)

Neurofibroma (Recklinghausen-kór)

Abrikoszov tumor (granular cell tumor)

Tünetek: szervspecificusak

Diagnózis: gégetükri kép, endoscopia

Terápia: sebészi – csonkító műtét nem indokolt

Haemangioma

Felnőttkori cavernosus haemangioma laser vagy cryotherapiát tehet szükségessé

A gége cysticus elváltozásai, laryngocele

13.5. táblázat -

Egyszerű cystákLaryngokele 
 BelsőKülső
A kis nyálmirigyek kivezető járatának elzáródása okozza, általában a supraglotticus regióban észlelhető, ép nyálkahártyával fedett, folyadék tartalmúA Morgagni tasak szájadékának beszűkülése miatt „gége légsérv” alakul kiA membrana thyrohyoidea rostjai között kiboltosul a nyakon
 (Amíg légtartó, nagysága változtatható Valsalva manőverrel vagy külső nyomásra kinyomható a levegő a sérvből) 
Tünet: dyscomfort érzés – általában mellékleletDyscomfort érzés, idegentest érzés, nehézlégzésAz előbbieken kívül tapintható terime a nyakon
Gégetükri kép: ép nyálkahártyával fedett sárgásan áttűnő képletAz álhangszalagot, pharyngoepiglotticus redőt, feldomborító, ép nyálkahártyával fedett elváltozásA belső laryngocele jellemző gégetükri kép mellett, a nyakon tapintható rugalmas terimeként jelenik meg
 Bennéke mindkét esetben levegő, vagy folyadék 
Diagnózis: gégetükri kép, endoscopiaGégetükri kép, endoscopia, UH, CT, MRIGégetükri kép, endoscopia, tapintási lelet UH, CT, MRI
Terápia: általában melléklelet! Eltávolítása ritkán indokolt – laryngomicrochyrurgiaLaryngomicrochyrurgiaKülső feltárású műtét során a laryngocelét minél tovább követve resecálni és elvarrni
 Kombinált (belső-külső) kele esetén külső műtét