Ugrás a tartalomhoz

Tabularium otorhinolaryngologiae

Z. Szabó László dr.

Melania Kiadói Kft.

Nyelőcső idegentestek

Nyelőcső idegentestek

A nyelőcsőben előforduló idegentestek legtöbbször megakadt ételdarabok, esetleg gyógyszer, lenyelt fogpótlás, szájba vett tárgyak: pl. szög, gombostű, gyermekkorban különböző játékok lehetnek.

Nyelőcső idegentestek leggyakoribb elakadási helyei

Nyelőcsőbemenet

II. physiologiás szűkület

Cardia

Heges nyelőcsőszűkület

Tumoros szűkület

Nyelőcső idegentest által okozott tünetek

Idegentest érzés

Szúró fájdalom (állandóan, vagy csak nyeléskor)

Nehezített nyelés, vagy nyelésképtelenség

A betegek általában érzik, hogy valami megakadt a nyelőcsőben. Az elakadás magasságát megközelítőleg jelzik.

Nyelőcső idegentest esetén szükséges tennivalók

  • Anamnesis felvétel

    • Milyen étel akadt el (csont, mag, fém)?

    • Mikor?

    • Van-e valamilyen ismert nyelőcsőbetegsége (szűkület, daganat)?

    • Volt valamilyen nyelőcsőműtéte?

    • Ismert betegségei (scleroderma, diverticulum)?

    • Volt-e már nyelőcsőtükrözése?

    • A vizsgálati helyre érkezés előtt volt-e már valamilyen vizsgálat, történt-e valamilyen beavatkozás?

  • Elvégzendő vizsgálatok

    • Fül-orr-gégészeti fizikális vizsgálat. Különös tekintettel a pharynx laryngoscopos vizsgálatára, és a nyak megtapintására

    • Oldal irányú nyaki lágyrész rtg. felvétel

      • Látható-e rtg. árnyékot adó idegentest (csont, fém stb.)

      • Levegő árnyék a nyaki lágyrészek között

    • Nyelés rtg. vizsgálat vízoldékony kontrasztanyaggal

      • Látszik-e szűkület, vagy egyéb formai eltérés a nyelőcsövön

      • Körül rajzol-e idegentestet a kontrasztanyag

      • A kontrasztanyag elakad-e valahol a nyelőcsőben, vagy a gyomorba jut

      • Kontrasztanyag kilépés van-e? (sérülést okozhat maga az idegentest, a beteg saját tevékenysége pl. önszondázás, előttünk dolgozó orvos beavatkozása)

Nyelőcső idegentest sorsa

Hányással kiürülhet
Nyeléssel spontán a gyomorba juthat
Endoscoppal eltávolítják
Nyelőcső műtét során eltávolítják

A nyelőcső idegentestet legtöbbször endoscoppal távolítjuk el. Az idegentest kivétele merev vagy flexibilis endoscop segítségével történik. Hegyes, szúrós idegentestet merev endoscopba behúzva vagy a flexibilis endoscophoz csatlakoztatott védő felszereléssel kell eltávolítani.

Nyelőcső idegentest esetében tilos

Etetni a beteget
Bougierozni
A rtg. vizsgálat során báriumos kontrasztanyagot használni