Z. Szabó László dr.
Melania Kiadói Kft.
A nyelőcsőben előforduló idegentestek legtöbbször megakadt ételdarabok, esetleg gyógyszer, lenyelt fogpótlás, szájba vett tárgyak: pl. szög, gombostű, gyermekkorban különböző játékok lehetnek.
Nyelőcső idegentestek leggyakoribb elakadási helyei
Nyelőcsőbemenet
II. physiologiás szűkület
Cardia
Heges nyelőcsőszűkület
Tumoros szűkület
Nyelőcső idegentest által okozott tünetek
Idegentest érzés
Szúró fájdalom (állandóan, vagy csak nyeléskor)
Nehezített nyelés, vagy nyelésképtelenség
A betegek általában érzik, hogy valami megakadt a nyelőcsőben. Az elakadás magasságát megközelítőleg jelzik.
Anamnesis felvétel
Milyen étel akadt el (csont, mag, fém)?
Mikor?
Van-e valamilyen ismert nyelőcsőbetegsége (szűkület, daganat)?
Volt valamilyen nyelőcsőműtéte?
Ismert betegségei (scleroderma, diverticulum)?
Volt-e már nyelőcsőtükrözése?
A vizsgálati helyre érkezés előtt volt-e már valamilyen vizsgálat, történt-e valamilyen beavatkozás?
Elvégzendő vizsgálatok
Fül-orr-gégészeti fizikális vizsgálat. Különös tekintettel a pharynx laryngoscopos vizsgálatára, és a nyak megtapintására
Oldal irányú nyaki lágyrész rtg. felvétel
Látható-e rtg. árnyékot adó idegentest (csont, fém stb.)
Levegő árnyék a nyaki lágyrészek között
Nyelés rtg. vizsgálat vízoldékony kontrasztanyaggal
Látszik-e szűkület, vagy egyéb formai eltérés a nyelőcsövön
Körül rajzol-e idegentestet a kontrasztanyag
A kontrasztanyag elakad-e valahol a nyelőcsőben, vagy a gyomorba jut
Kontrasztanyag kilépés van-e? (sérülést okozhat maga az idegentest, a beteg saját tevékenysége pl. önszondázás, előttünk dolgozó orvos beavatkozása)
Nyelőcső idegentest sorsa
| Hányással kiürülhet |
| Nyeléssel spontán a gyomorba juthat |
| Endoscoppal eltávolítják |
| Nyelőcső műtét során eltávolítják |
A nyelőcső idegentestet legtöbbször endoscoppal távolítjuk el. Az idegentest kivétele merev vagy flexibilis endoscop segítségével történik. Hegyes, szúrós idegentestet merev endoscopba behúzva vagy a flexibilis endoscophoz csatlakoztatott védő felszereléssel kell eltávolítani.
Nyelőcső idegentest esetében tilos
| Etetni a beteget |
| Bougierozni |
| A rtg. vizsgálat során báriumos kontrasztanyagot használni |