Z. Szabó László dr.
Melania Kiadói Kft.
Dysphagia fogalma alatt a táplálék oralis előkészítésének, illetve oralis, pharyngealis és oesophagealis transportjának zavarát értjük. A laesio helye szerint megkülönböztetünk oropharyngealis és oesophagealis dysphagiát. Az oropharyngealis dysphagiának leggyakoribb okai: ischaemiás agyi történés, agyi trauma, fej-nyak területi daganatok műtéti és sugárkezelése utáni állapot.
Félrenyelés, aspiratiós pneumonia (akár a nyál félrenyelése miatt), dehydratio, malnutritio, és szociális isolatio.
A.
A konzervatív terápia lehetőségeiből kiemelendők a compensatoricus metodusok:
Tartásváltoztatások: a bolus megfelelő irányba terelése céljából:
Fej lehajtása; rotálása a károsodott oldal irányába; fej billentése a jobban működő oldal felé; fej hátra hajtása; oldalra fekvés: a jobban működő oldal irányába.
Nyeléstechnikák: egyrészt a légutak védelmét a légutak különböző szintű elzárásával, másrészt a bolus transportját segítik.
Erőteljes nyelés:akaratlagos, erőteljes nyeléssel préselődik a nyelvgyök a garathoz.
Supraglotticus nyelés:akaratlagos légzés visszatartás a nyelés alatt, utána krákogás és köhögés, majd utánnyelés.
Super-supraglotticus nyelés:a légzés visszatartása után erőteljes préselés (hasprés segíti) a nyelés során.
Mendelsohn-manőver:a gége magas positióban tartása, mellyel a felső oesophagus sphincter nyitása jön létre.
Restitutiós terápia: aktív izomgyakorlatoka nyelésfunkció normalizálására.
Adaptáló eljárások: dietetikus tanácsadás, prothesisek, speciális táplálékfelvételt segítő eszközökhasználata.
B.Műtéti: hangrészárás javítása a hangszalag medializálásával,a tápcsatorna és a légutak separatiója, total laryngectomia.