Ugrás a tartalomhoz

Tabularium otorhinolaryngologiae

Z. Szabó László dr.

Melania Kiadói Kft.

Dysphagia (Nyelészavarok)

Dysphagia (Nyelészavarok)

Definíció

Dysphagia fogalma alatt a táplálék oralis előkészítésének, illetve oralis, pharyngealis és oesophagealis transportjának zavarát értjük. A laesio helye szerint megkülönböztetünk oropharyngealis és oesophagealis dysphagiát. Az oropharyngealis dysphagiának leggyakoribb okai: ischaemiás agyi történés, agyi trauma, fej-nyak területi daganatok műtéti és sugárkezelése utáni állapot.

Tünetek

Félrenyelés, aspiratiós pneumonia (akár a nyál félrenyelése miatt), dehydratio, malnutritio, és szociális isolatio.

Kezelés

A.

  • A konzervatív terápia lehetőségeiből kiemelendők a compensatoricus metodusok:

  • Tartásváltoztatások: a bolus megfelelő irányba terelése céljából:

    • Fej lehajtása; rotálása a károsodott oldal irányába; fej billentése a jobban működő oldal felé; fej hátra hajtása; oldalra fekvés: a jobban működő oldal irányába.

  • Nyeléstechnikák: egyrészt a légutak védelmét a légutak különböző szintű elzárásával, másrészt a bolus transportját segítik.

    • Erőteljes nyelés:akaratlagos, erőteljes nyeléssel préselődik a nyelvgyök a garathoz.

    • Supraglotticus nyelés:akaratlagos légzés visszatartás a nyelés alatt, utána krákogás és köhögés, majd utánnyelés.

    • Super-supraglotticus nyelés:a légzés visszatartása után erőteljes préselés (hasprés segíti) a nyelés során.

    • Mendelsohn-manőver:a gége magas positióban tartása, mellyel a felső oesophagus sphincter nyitása jön létre.

  • Restitutiós terápia: aktív izomgyakorlatoka nyelésfunkció normalizálására.

  • Adaptáló eljárások: dietetikus tanácsadás, prothesisek, speciális táplálékfelvételt segítő eszközökhasználata.

B.Műtéti: hangrészárás javítása a hangszalag medializálásával,a tápcsatorna és a légutak separatiója, total laryngectomia.