Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A WHO által megadott korábbi ajánlás szerint a 160/95 Hgmm-t meghaladó vérnyomás emelkedettnek számít.
Fiatal betegek esetén szigorúbb kritériumokat kell alkalmaznunk, hiszen az emelkedett diastolés vérnyomás (>90Hgmm) előrejelzi a hypertonia kialakulását. A WHO és a Nemzetközi Hypertonia Társaság jelen ajánlása szerint 3 a normál systolés és diastolés vérnyomás felső határait 140/90 Hgmm-ben állapítják meg. Mindez megfelel 135/85 Hgmm-nek otthoni mérés esetén, illetve 135/85 Hgmm-es átlagvérnyomásnak ABPM vizsgálatnál.
A nemzetközi ajánlások szerint a hypertonia három fokozata különböztethető meg:
Enyhe: 140–159/90–99 Hgmm
Mérsékelt: 160–179/100–109 Hgmm
Súlyos >=180/110 Hgmm
Izolált systolés hypertoniáról beszélünk, ha a systolés érték >= 160 Hgmm, de a diastolés < 90 Hgmm.
Az elérendő cél a 130/85 Hgmm alatti vérnyomás, és még elfogadhatóak a 130-139/85–89 Hgmm értékek. Fiatal felnőttekben a célvérnyomás 120/80 Hgmm.
Véletlenszerű méréseknél a felnőtt népesség 15–25%-nak van emelkedett ( >160/90 Hgmm) vérnyomása. Közülük minden másodiknak az utánkövetés során is magasnak bizonyul.
A hypertonia gyakorisága 40 éves kor felett megnő.
WHO I stádium: Ismételt mérésekkel is magas vérnyomásértékek cardiovascularis szövődmények nélkül
WHO II stádium: Állandó magas vérnyomás bal kamrai hypertrophia jeleivel
WHO II stádium: Állandó magas vérnyomás egyéb szervek károsodáásnak jeleivel
A kezelés előnyei az I és II stádiumban a legjelentősebbek.
Alapvető tudnivalók(nyilvánvaló ok hiányában) a hypertonia a magas vérnyomásban szenvedők 90–95%-ában kórismézésre kerül.
Másodlagos hypertonia igazolható a magasvérnyomásos betegek 5-10%-ában.
Szív
Bal kamrai hypertrophia
Ischemiás szívbetegség
Agy
Stroke
Agyvérzés
Encephalopathia
Vesék
Nephrosclerosis
Veseelégtelenség
Retina
Arteria-szűkület
Kereszteződési jelek
Vérzés
Exudatumok
Papilla-oedema (1–4 fokozat)
Az otthon mért vérnyomásérték átlaga±2SD 137/89 Hgmm volt a 16–47 éves korosztályban.
[1]Thijs L, Staessen JA, Celis H, de Gaudemaris R, Imai Y, Julius S, Fagard R. Reference-values for self-reported blood pressure: a meta-analysis of summary data. Arch Intern Med 1998;158:481-488
[2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-988462. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2000. Oxford: Update Software
[3]WHO.ISH. 1999 World Health Organisation – International Society of Hypertension. Guidelines Subcommittee. J Hypertens 1999;17:151-183