Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Különösen idős betegekben a nem pszichogén hyperventilatio okainak felismerése és kezelése.
A mellkasi fájdalommal vagy bizonytalan neurológiai tünetekkel járó pszichogén hyperventilatio felismerése és a panaszok jóindulatú jellegének elmagyarázása a páciensnek.
A hyperventilatio az alveoláris ventilatio megnövekedését jelenti, ami az artériás vér pCO2 csökkenésével jár. Ez a következményes vasoconstrictio miatt kialakuló neurológiai panaszokat és tüneteket okoz.
A gyakorlatban a hyperventilatiós tünetegyüttes a pszichogén hyperventilatiót jelenti, ami gyakran a pánikbetegséghez kapcsolódik. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság hivatalos diagnosztikai kézikönyve (DSM-III, Diagnostic and Statistical Manuals of Mental Disorders - Third Edition) szerinti pánikbetegség meghatározás a hyperventilatio számos tünetét sorolja fel (Lásd: ebm00731) . Ugyanakkor a hyperventilatio számos testi betegség tüneteként is előfordulhat.
Tüdő eredetű okok
Tüdőgyulladás
Légmell (pneumothorax)
Tüdőembólia (Lásd: ebm00085)
Asthma és chronicus obstructiv tüdőbetegség (COPD)
Pulmonális fibrosis, alveolitis
Egyéb okok
Pszichés megterhelés, pánikbetegség (Lásd: ebm00731)
Légzésstimuláló gyógyszerek (aspirin, béta-sympathomimeticumok)
Szívelégtelenség
Metabolicus acidosis
Májelégtelenség
Neurológiai betegségek (agytörzsi tumorok)
Mellkasi fájdalom
Gyakran előfordul baloldali szúró fájdalom
A hyperventilatio coronariaspazmust okozhat, és így típusos - az EKG-n ST- és T-hullám elváltozásokkal járó - angina pectorist idézhet elő.
Szapora szívverés
Neurológiai panaszok
Szédülés, ájulás
Gyengeség
Érzészavarok
Ügyetlenség
Koncentrációs nehézségek, memóriazavarok
Merevgörcs (tetania)
Pszichológiai panaszok
Szorongás, pánikroham
Hallucinatiók
Euphoria, depersonalisatio
Kórelőzmény
Tüdőembólia gyanúja esetén a D-dimer szintet meg kell határozni, és vérgázanalízist kell végezni
Alacsony artériás pCO2, de normális vagy emelkedett artériás pO2
Hyperventilatiós teszt
A kórismét alátámasztja, ha az akaratlagos hyperventilatio a szokványos tüneteket idézi elő. A sikeres teszt ahhoz is hozzájárul, hogy a pácienssel jobban meg tudjuk értetni a panaszok okát.
Oki kezelés
Az acut pszichogén hyperventilatio kezelése
Gyakran segít ha beszélünk a pácienshez, ha meg tudjuk nyugtatni.
Ha szükséges, a páciens lélegezzen egy papírzacskóba.
Szükség esetén rectalisan diazepam adható.
Próbáljuk meghatározni a kiváltó tényezőket, és készítsünk kezelési tervet (a páciens figyelje meg a saját légzését, ha szükséges, tartsa vissza a lélegzetét).
A pánikbetegség kezelése: lásd: ebm00731 .