Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Bizonyos irritáló gáz (pl. nitrogen-dioxid, chlorin) expositionak kitett személyekben a tüdőoedema megelőzhető inhalatios corticosteroidok azonnali alkalmazásával.
Azokon a munkahelyeken, ahol irritáló gázokkal dolgoznak, elérhető közelségben inhalatios corticosteroidokat kell tartani.
Tüzek
Különböző gázok és szemcsés anyagok keveréke
Pl. acrolein szabadul fel égő olajtermékekből és műanyagokból.
Ipari expositio
Az ipari folyamatokban gázok szabadulnak fel
Gáz szivárog az ipari üzemekben és a szállítás során
Kifejezetten vízoldékony gázok (ammonium-hydrochlorid, kénessav, formaldehyd, acetaldehyd, ecetsav) felszívódnak a felső légutak nyálkahártyáján keresztül, és így
intenzív köhögést
égő érzést
epiglottis- illetve gégeoedemát váltanak ki.
Közepesen vízoldékony gázok (hydrofluorsav, kénsav, chlorin, chlorin-dioxid, jód, bróm, fluor) szintén a bronchusokra hatnak, és
köhögést
fokozott nyáktermelést
bronchus elzáródást okoznak.
Vízben rosszul oldodó gázok (phosgen, ózon, nitrogen-dioxid, methyl-bromid, acrolein, dimethyl-sulphat, zinc-chlorid) elérik az alveolusokat, és potenciálisan tüdőoedemát idéznek elő, ami azonnal vagy akár 24 órán túl alakulhat ki. Pl. a nitrogen-dioxid jellemzően az expositio után 3–30 órával hoz létre tüdőoedemát. Az irritáló gázok által okozott tüdőoedema a következő panaszokkal jár:
száraz köhögés vagy vérrel festenyzett köpet
nehézlégzés, sípolás
hányinger, hányás
esetleg láz és hypotensios panaszok.
Bármely irritáló gáz kiválthat életveszélyes alveolaris sérülést, ha az expositio nagyon intenzív és hosszú ideig tart.
Mindig biztonságosabb corticosteroidot adni a tüdőoedema megelőzésére, mint nem használni azt.
Prophylacticus protokollok
Első 24 óra: az expositio után minél előbb (lehetőleg 15 percen belül) adjunk 800 µg budesonidot vagy 1000 µg beclomethasont inhalatios eszközzel. Az adagot négy óránként ismételjük meg.
Következő négy nap: ugyanezt az adagot alkalmazzuk naponta négyszer, amikor a beteg ébren van.
Öt nap után: Abbahagyjuk a kezelést, hacsak nem észlelünk pulmonalis tüneteket, melyek miatt a kezelést a teljes gyógyulásig folytatjuk.
Nagyon intenzív expositioban kezdjünk nagy dózisú steroidterápiát. Ilyen kezelés vagy igazolt tüdőoedema esetén kórházi elhelyezés szükséges.
Egy beta-sympathomimeticum minden harmadik órában pl.
Salbutamol 0,4 mg
Terbutalin 0,5 mg
Fenoterol 0,4 mg
Adrenalin inhalatio
Maximum 3 inhalatio 30 percen belül
Legalább 1 perc az inhalatiok között