Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Kapilláris vért vagy inkább artériás vért használjunk.
A mintavétel után minél hamarabb kerüljön vizsgálatra a vérminta (ha ez 10 percen belül nem lehetséges, fagyasszuk le a mintát).
A vénás vért biztonsággal használhatjuk a pH érték meghatározásra 1 .
Az oxygen partialis nyomása (pO2) (nem kapilláris vérből)
pH
A széndioxyd partialis nyomása (pCO2)
Bázis egyensúly (bázis felesleg, base excess (BE) (metabolikus alkalosis) bázis deficit (BD) (metabolikus acidosis))
A BE-et mindkét állapot meghatározására használják: a + és a – jel azt mutatja, hogy az állapotra az alkalosis (+) vagy az acidosis (-) jellemző.
A BE helyett a standard bicarbonát (SBC) értéket is alkalmazhatjuk.
Az artériás vér
pO2 átlaga > 11 kPa (az életkor előrehaladtával az érték alacsonyabb lesz)
pH 7,35–7,45
pCO2 4,5–6,00 kPa
BE 0 ± 2,5 mmol/l
Standard bicarbonat (SBC) 22–26 mmol/l
A kapilláris vér
pO2 értéke változó, és nincs klinikai jelentősége
pH 7,35–7.45
pCO2 4,5–6,0 kPa
BE 0 ± 2,5 mmol/l
SBC 22–26 mmol/l
Lásd Táblázat (2.3. táblázat - A hypoxaemia és a hypercapnia súlyossága) .
az art. vér pO2 < 7,3 (–7,9) kPa érték a chronicus obstructiv tüdőbetegségben szenvedő beteg folyamatos oxygen kezelésének az indicatiója, amennyiben további kritériumoknak is megfelel.
Ha az art.pO2<8 kPa és az art. pCO2 > 6,7 kPa az acut légzési elégtelenség jele.
Amikor a pCO2 akutan > 10–12 kPa-ra emelkedik, széndioxid narcosis a következmény.
2.3. táblázat - A hypoxaemia és a hypercapnia súlyossága
| Súlyosság |
|
|
|---|---|---|
| Enyhe | 8–11 | 6,1–6,6 |
| Mérsékelt | 6–7,9 | 6,7–8 |
| Súlyos | <6 | >8 |
Lásd Táblázat (2.4. táblázat - A sav-bázis egyensúly zavarai.) .
A metabolikus acidosis okai (BF < -2,5)
Ketoacidosis (diabeteses, alkohol okozta)
Veseelégtelenség vagy tubularis károsodás (renalis tubularis acidosis)
Shock, a szövetek elégtelen oxygen ellátása
Lactat acidosis
Súlyos hasmenés
Mérgezés (ammoniun-klorid, metanol, szalicilátok, etilén glikol)
A metabolikus alkalosis okai (BF > +2,5)
Hányás
A bicarbonátok túladagolása
Alattomosan kialakuló hypovolaemia
Thiazid diuretikumok/furosemid
A respiratiós acidosis okai
Acut vagy chronicus ventilatiós elégtelenség (Lásd: ebm00117)
A respiratiós alkalosis okai
Hyperventilatio (Lásd: ebm00114)
A légző-központ nem érzékeli a pCO2 változást sérülés vagy betegségi folyamat miatt.
Pszichogén okok (pánik betegség)
Hypoxaemia
2.4. táblázat - A sav-bázis egyensúly zavarai.
| Zavar | Vér pH | Vér pCO2 | Vér BE | Vizelet pH | |
|---|---|---|---|---|---|
| Metabolikus acidosis | decompensalt | csökken | normál | csökken | csökken |
| Teljesen compensalt | normál | csökken | csökken | ||
| Metabolikus alkalosis | Decompensalt | növekszik | normál | növekszik | |
| Teljesen compensalt | normál | növekszik | növekszik | növekszik | |
| Respiratiós acidosis | Decompensalt | csökken | növekszik | normál | csökken |
| Teljesen compensalt | normál | növekszik | növekszik | ||
| Respiratiós alkalosis | Decompensalt | növekszik | csökken | normál | |
| Teljesen compensalt | normál | csökken | csökken | csökken |
[1]Kelly A-M, Mc Alpine R, Kyle E. Venous pH can safely replace arterial pH in the initial evaluation of patients in the emergency department. Emerg Med J 2001;18:340-342.
[3]Williams AJ. Assessing and interpreting arterial blood gases and acid-base balance. BMJ 1998;317:1213-6.
[4]Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders, part I. NEJM 1998;338:26-34.
[5]Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders, part II. NEJM 1998;338:107-111.