Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A betegnek általában mikroszkópos haematuriája és proteinuriája is van.
Visszatérő makroszkópos haematuria, különösen felső légúti fertőzésekhez társulóan.
Néha akut glomerulonephritis vagy nephrosis szindróma képében jelentkezik.
A diagnózis felállításakor hypertensio az esetek 30%-ában fordul elő. A későbbiekben az arány legkevesebb 50%.
A diagnózis felállításakor veseelégtelenség ritkán fordul elő .
A szérum IgA koncentráció az esetek 50%-ában emelkedett.
Jelentkezhet önmagában glomerulonephritis képében, vagy Henoch-Schönlein purpura részjelenségeként.
Fel kell, hogy merüljön IgA nephropathia gyanúja, ha fiatal betegen tünetmentesen mikroszkópos haematuria és proteinuria jelentkezik, gyakorta magas vérnyomással.
Fiatal beteg visszatérő macroscopos haematuriája fel kell vesse IgA nephropathia gyanúját.
A diagnózis alapja a vesebiopsia, ezen immunofluorescens vizsgálattal IgA depozitumok látszanak
Krónikus veseelégtelenség alakulhat ki (az esetek 10–20%-ában).
Rossz prognózisra utalnak az alábbiak: nincs makroszkópos haematuria, jelentősfokú proteinuria van, a kreatinin szint a diagnózis felállításakor emelkedett, egyértelmű hypertensio és szövettanilag igazolható súlyos glomeruláris és tubuláris károsodás.
Nincs specifikus kezelése.
A magas vérnyomás kezelése lényeges, még akkor is, ha a mértéke kicsiny. Gyakran kombinált gyógyszerelés szükséges. A cél a normális vérnyomás.
Kortikoszteroidot és egyéb immunszuppresszív szereketválogatott esetekben adunk.
Szükséges lehet a krónikus veseelégtelenség kezelése (Lásd: ebm00226) .
Az ellenőrzés ambulancián történik; vérnyomás, szérum kreatinin,vizelet alapvizsgálatok (albumin, vörösvérsejtek) és 24 órás vizelet fehérjemeghatározás legalább évente egy alkalommal.
[1]Pozzi C, Bolasco P, Fogazzi G, Andrutti S, Altieri P, Ponticelli C, Locatelli F. Corticosteroids in IgA nephropathy: a randomised controlled trial. Lancet 1999;353:883-887
[2]Schena FC, Montenegro M, Scivittaro V. Meta-analysis of randomised controlled trials in patients with primary IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 1990;suppl 1:47-52