Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A katéter száma a katéter kerületének milliméterben mért értékét adja meg. A katéter átmérője nagyjából ennek az 1/3-a.
A szilikon és PVC katéterek a legalkalmasabbak a tartós katéterezésre, ezek okozzák a legkevesebb szövetirritációt.
Mossuk le a húgycső nyílását antiszeptikus oldattal (pl. 0,01%-os chlorhexidin)
Injektáljunk 20 ml gélt a húgycsőbe férfiaknál (nőknél kevesebbet). Részesítsük előnyben a lokális anaesteticumot tartalmazó géleket.
Mind a gél injektálását, mind a katéter felhelyezését lassan és óvatosan kell elvégezni.
Férfiaknál a penist ki kell egyenesíteni a testre merőlegesen a katéterezés elősegítése érdekében.
A ballont csak akkor töltsük fel, ha megbizonyosodtunk róla, hogy mind a katéter hegye, mind a ballon a hólyagban van: a vizelet könnyen folyik, vagy ha a hólyag üres volt, akkor a befecskendezett sóoldat akadály nélkül bejut.
Amennyiben a katétert nem lehet gyengéden behelyezni, próbálkozzunk Thieman katéterrel. Nem ajánlott ismételt próbálkozás, hanem cystostomia végzentő (Lásd: ebm00241) . Ha betegnek prostata hyperplasiája van, nagyobb katéter használata gyakran előnyös.
A leginkább természetes módja a hólyag kiürítésének.
A beteget a kórházban be kell tanítani (és írásos útmutatással ellátni).
A katéterezést olyan gyakran kell elvégezni, hogy a hólyag ne töltődjön több mint 500ml fölé.
Ha a beteg egyáltalán nem képes spontán vizeletet üríteni, napi 4 alkalom javasolt. Ha a kezelendő residuum nagy, kevesebbszer is elegendő elvégezni a katéterezést.
A legmegfelelőbb katétertípus az, amelyiknek a felszínén egy vízoldékony kenőanyag található, és ezt kell vízzel benedvesíteni. Ezeknél külön síkosító gél használata nem szükséges.
Az önkatéterezés során elengedhetetlen, hogy a beteg alaposan kezet mosson előtte. A kórházakban asepticus módszereket kell alkalmazni.
Antibiotikum kezelés nem javasolt, még akkor sem, ha ezzel elkerülhető lenne a bacteriuria kialakulása akár egyszeri katéterezésről van szó, akár tartós és folyamatos katéterizációról. Csak a panaszokat okozó fertőzések kezelendők. Rutin vizelettenyésztés nem célszerű, mivel az ismételten katéterezett betegek gyakori bacteriuriájának nincs klinikai jelentősége.
A szilikon 12-14 Ch-s méret előnyben részesítendő. Véres vizelet esetén, amikor a hólyagot át kell mosni. a PVC katéter (nagyméretű belső átmérővel) használata legpraktikusabb.
Tartós katéterezés esetén a ballont 5%-os sóoldattal vagy glicerinnel kell feltölteni.
Nem szabad hagyni, hogy a katétert a gravitáció lefelé húzza ( combra erősített zacskó használandó).
Profilaktikus antibiotikum kezelés nem javasolt tartós katéterezés esetén. A panaszokat okozó húgyúti fertőzést kezelni kell. A kezelés megkezdése előtt a vizeletből mintát kell venni a katéter asepticus megcsapolása útján.
Az ezüst-ötvözettel bevont katéterek hatékonyan megelőzik a húgyúti infekciók kialakulását..
[1]Saints S, Ellmore JG, Sullivan SD, Emerson SS, Koepseli TD. The efficacy of silver alloy-coated urinary catheters in preventing urinary tract infection: a meta-analysis. Am J Med 1998;105:236-241
[2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-981625. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2000. Oxford: Update Software