Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Lásd külön cikkben ebm00151 .
Kórokozója a herpes simplex.
A primaer fertőzés okozta általános panaszok: láz, rossz közérzet és fejfájás.
Herpetiform vesiculákat láthatunk a buccalis nyálkahártyán, ajkakon és nyelven; a vesiculák gyakran kiszakadnak, és kisebb hámhiányt okoznak.
A gingivák vörösek és bevérzettek. A száj nagyon érzékeny, és a gyermek többnyire nem tud enni.
A betegség magától gyógyul: a láz a negyedik napon megszűnik, a vesiculák pár nappal később gyógyulnak.
Lásd külön cikkben ebm00151
Kórokozója coxsackie vírus.
Vesiculák jelennek meg a szájüreg hátsó részében, lágyszájpadon, tonsillákon és garat hátsó falán.
A vesiculák könyebben nyílnak meg, mint herpes fertőzésben. Az általános panaszok: láz, szájfájdalom és etetési nehezítettség.
Lásd külön cikkben ebm00151 .
A betegséget coxsackie vírusok okozzák. Vesiculákat találunk a szájüregben, kezeken és lábakon.
Diagnosztikai nehézséget jelenthet, hogy a száj- illetve bőrelváltozások nem mindig egyszerre jelennek meg 1 .
Más enterovírusok is létrehoznak vesiculákat a szájban és a bőrön.
A herpesvírusokkal szemben az enterovírusok ritkán idéznek elő gingivitist (és gingivalis bevérzést).
A betegség leggyakrabban késő nyáron fordul elő.
A betegségben jellegzetesek a száj fájdalmas és visszatérő fekélyei.
Kóreredete ismeretlen. Streptococcus sanguis L-formáját többször isolálták az elváltozásokból, de kóroki szerepe nem bizonyított. Némelyek autoimmun eredetet feltételeznek.
Rendszerint 1–5 igen fájdalmas fekély található a szájüregben.
Nincsenek hólyagcsák és általános panaszok (pl. láz) a betegség kezdetekor, nem úgy, mint herpes fertőzésben.
A virusos stomatitis néha elhúzódó, ilyenkor a folyadék- illetve elektrolitegyensúly felborulása miatt kórházi felvétel szükséges.
Evés előtti lidocain oldatos gargarizálás segít a megfelelő folyadék- és energiabevitel fenntartásában. Egyszeri 5–15 ml-es adag még akkor is biztonságos, ha a gyermek lenyeli az oldatot.
Néhány adat alátámasztja, hogy az acyclovir (valacyclovir) lerövidíti a panaszok időtartamát herpeses stomatitisben 2 , 3 . Ha a betegnek súlyos panaszai vannak, azok megjelenésétől számított 3 napon belül ez a kezelés alkalmazható. 40 mg/ml-es oldatot használva a két évesnél idősebb gyermekek 5 x 5 ml-t, a 3 hónap és 2 éves életkor közöttiek 5 x 2,5 ml-t kapjanak.
Stomatis aphtosa kezelésében localis anaestheticus oldat vagy kenőcs is alkalmazható.
[1]Wright J, Taylor P, Allen E, ym. A review of the oral manifestations of infections in pediatric patients. Pediatr Infect Dis 1984;3:80-88
[2]Report of the committee of infectious diseases. American Academy of Pediatrics, 1997
[3]Amir J. Clinical aspects and antiviral therapy in primary herpetic gingivostomatitis. Paediatr Drugs 2001;3(8):593-7