Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A postoperativ gyomorpanaszokat (dyspepsiás tünetek, retrosternalis égő érzés, hányás) az első hónapban konzervatív módon kezeljük. A tünetek az idő előrehaladtával általában enyhülnek. Fekélybetegség miatt manapság ritkán végzünk elektiv műtétet.
Kontroll gastroscopia mérlegelendő, ha a tünetek egy nyugodtabb időszak után ismét fokozódnak (visszatérő pepticus fekély; a műtét után kialakuló carcinoma kockázatának növekedése).
Ismerjük fel és kezeljük a táplálkozási hibákat (anaemia, calcium hiány, steatorrhoea).
Előzzük meg a (Lásd: ebm00480) gastrectomián átesett betegek reactiv hypoglycaemiájának kialakulását.
Émelygés és gyomortáji teltségérzet, verítékezés, hőhullám, vérnyomás emelkedés, öklendezés és hányás, szívdobogás, nehézlégzés.
A dumping syndroma tünetei sok gyomorresectión átesett beteg műtéte után közvetlenül jelentkeznek. A tüneteket a gyors gyomorürülés is okozhatja. Az étkezés után 10–20 perccel jelentkező, un. korai dumping gyakoribb, mint a kései, amely az étkezés után 90–120 perccel jelentkezik.
A beteg lassan és alkalmanként csak kis mennyiségeket egyen.
Az étkezések között és ne azok alkalmával igyon.
A hyperosmolalitás miatt kerülje az erősen fűszeres ételek fogyasztását.
Fogyasszon kevés szénhidrátot, de jelentős mennyiségű fehérjét.
A gyógyszeres kezelésre adott válasz általában elégtelen.
Az anticholinerg szerek vagy guar gum hatásos lehet.
Szükség esetén a Helicobacter pylori kimutatása és kiirtása.
A gyomorresectio után 1%-ban jelentkezik, vagotomia után 10%-ban.
A tünetek bizonytalanok vagy nincsenek is. Ne felejtsük el a beteget esetleges anaemia irányában vizsgálni.
Kérdezzünk rá a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és aspirin használatára!
Amennyiben műtét után a fekély visszatér, fontoljuk meg a hypergastrinaemia vagy hypercalcaemia lehetőségét: vizsgáljuk a serum gastrin és a serum calcium szintjét.
A fekélybetegség általános kezelési elveinek megfelelően az elsődleges terápia konzervativ. Az ismételt műtétet csak a terápiaresistens esetekben javasoljuk.