Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Gondoljunk a chronicus pancreatitis lehetőségére visszatérő hasi fájdalomtestsúlycsökkenés és hasmenés esetén.
Már korai stádiumban szűrjük ki a diabetest chronicus pancreatitisben szenvedő betegeinkben. Vigyázzunk, hogy az inzulinnal kezeltekben nehogy hypoglycaemiát idézzünk elő.
A visszatérő súlyos fájdalom és a szövődmények a sebészi kezelés javallatai.
Az eseteki több mint 75%-ában alkoholizmus
Kevés kivételtől eltekintve általában súlyos alkoholbetegek, akik a betegség fellépte előtti 10–15 éven keresztül napi 150–175 g tiszta szesznek megfelelő mennyiséget ittak.
Epekő-betegség
Anyagcsere-zavarok (hypertrigliceridaemia, hyperparathyreosis)
Örökletes chronicus pancreatitis (örökletes hasnyálmirigy-meszesedés)
Az autoimmun pancreatitis, primer sclerotizáló cholangitis-szel, primer biliaris cirrhosis-szal és Sjögren-szindrómával társulhat.
A hátba sugárzó hasi fájdalom, mely hányingerrel és hányással járhat.
Kb. 8 éven belül a betegek 50%-ában endokrin és exokrin pancreas-elégtelenség alakul ki, mely zsírszékeléssel, testsúlycsökkenéssel és diabetes megjelenésével jár. (Lásd: ebm00210)
A vizelet amylasea vizelet tripsinogene-2 és a fehérvérsejtszám gyakran emelkedett a fájdalmas rohamok alatt.
Epeút-elzáródásban emelkedett a serum alkalikus phosphatase- és bilirubin szintje.
A diabetes korai felfedezése érdekében meg kell határoznunk az éhomi vércukorértéket.
Az exokrin pancreasműködés vizsgálatáról lásd ebm00210
A diabetes kezelése
Gyakran van szükség kismennyiségű inzulinra (könnyen okoz hypoglycaemiát)
A pancreas acut gyulladása
konzervatív módon kezelendő.
Általában javasolt a folyadékpótlás és a fájdalomcsillapítás.
A betegek gyakorta hamar felgyógyulnak.
A betegnek teljesen le kell mondania az alkoholról.
Fájdalom és zsírszékelés esetén előnyös étkezésenként a kis mennyiségek fogyasztása. Amennyiben a 24 órás ürített széklet zsírtartalma > 15 g, enzimpótlásra van szükség. Az enzimszubsztitúció fájdalmat csillapító hatása nem bizonyított
Differenciál-diagnózis szükségében
Visszatérő fájdalmas rohamok esetén
Szövődmények gyanújakor (pancreas-pseudocysta vagy -abscessus):
amennyiben hányás és testsúlycsökkenés (gyomormotilitási zavar), sárgaság és cholangitis, környező szövetekbe terjedő fistulák és oesophagealis vérzés (portalis hypertonia) közül valamelyik fellép.
[1]Brown A, Hughes M, Tenner S. Banks PA. Does pancreatic enzyme supplementation reduce pain in patients with chronic pancreatitis: a meta-analysis. Am J Gastroenterol 1997;92:2032-2035
[2]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-971420. In: The Cochrane Library, Issue 4, 1999. Oxford: Update Software