Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A chronicus hasmenés okai között gondoljunk a hasnyálmirigy exokrin működési rendellenességére is.
Az alkohol-absztinencia és a megfelelő étrend a választandó kezelés. Előrehaladott esetekben szükség lehet pancreas-enzimek pótlására is.
Ellenőrizzük rendszeresen az éhomi vércukor értékét, hogy időben felfedezzük az endokrin elégtelenség miatt kialakuló diabetest.
Hasmenés
A testsúly csökkenése
Étkezés után jelentkező hasi fájdalom
Nagymennyiségű, bűzös széklet
A serum cholesterin-szintje jellegzetesen alacsony.
A serum albumin csökkent.
(Valódi) hypocalcaemia
A vércukor a betegek 50%-ában emelkedett.
Epeút-elzáródás vagy D-vitamin hiány esetén a serum alkalikus phosphatase szintje megemelkedett.
Hasnyálmirigy funkciós tesztek (a serum trypsin és amylase-koncentrációja alacsony, a hasnyálmirigy secretin-stimulált bikarbonát-elválasztása csökkent mértékű).
A széklet elastase I meghatározása hasznos módszer az enyhe és a közepesen súlyos hasnyálmirigy-elégtelenség kórismézésében.
Amennyiben a beteg anamnézisét tekintve nem egyértelmű a hasmenés vagy a malabsorptio oka (alkoholos pancreatitis, hasnyálmirigyrák), kutassunk a pancreas-elégtelenség irányában.
Teljes absztinencia
Gyakori, kismennyiségű étel fogyasztása
A bevitt energia mindössze 20–25%-a származhat zsiradékokból.
Az étrend nem lehet túlságosan rostdús, mivel a rostok gátolják a hasnyálmirigy enzimeit.
Nagyobb mennyiségű szénhidrát fogyasztása
Pancreas-enzimeket kell szednie a betegnek, ha jelen van
hasi fájdalom
alacsony testsúly
zsírszékelés.
Kezelés
Elegendő mennyiségű lipase (30,000 egység) étkezés közben bevéve.
A lipase inaktiválódik alacsony pH-értékeken.
H2-receptor blokkolókat, protonpumpa-gátlókat vagy speciális bevonatú enzimkészítményeket adhatunk kiegészítő kezelés gyanánt.
Natrium-bikarbonát
adása mérlegelendő, amennyiben diétával és enzim-szubsztitúcióval nem tartható fenn megfelelő tápláltsági állapot.
Jellegzetes az inzulin- és a glukagonhiány.
A ketoacidosis ritkán fordul elő.
A hypoglycaemiás epizódok (Lásd: ebm00480) gyakoriak.
A vascularis szövődmények ritkák.
A napi inzulinigény általában naponta 20–30 egység. Még a kis adagot is osszuk kétfelé a hypoglycaemia magas kockázata miatt.