Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
Visszatérő hasi fájdalomról beszélünk, ha az legalább 3 hónapja fennáll, és akadályozza a gyermeket normális tevékenységében 1 .
Leggyakoribb 6 és 12 éves kor között.
Hányinger, esetleg hányás, laza széklet, gyomorégés ésidősebb gyermekben fejfájás kísérheti.
Annak ellenére, hogy az esetek többségében a gyermekkori visszatérő hasi fájdalom oka funkcionális, elég gyakoria szervieredet is (pl. gastritis, nyelőcsőgyulladás) 2 .
Lactose intolerancia ritkán lép fel 3–4 éves kor előtt. A panaszok megegyeznek a felnőttekével: haspuffadás, fokozott gázképződés és hasmenés. A panaszok kb. 2 órával a tejtartalmú étel elfogyasztását követően a leghevesebbek.
Székrekedés is okozhat hasi fájdalmat.
Legalább minden harmadik gyermeknél psychosocialis probléma áll fenn. A problémák feltárásához szükség lehet az egész család és speciális szervezetek bevonására is 1 .
A legtöbb visszatérő hasi fájdalomról panaszkodó gyermek normálisan működő családban nő fel, és az összehasonlító felmérések nem tudtak psychogen eredetet kimutatni 3 .
A visszatérő hasi fájdalom ritka okai közé tartozik
az étel intolerancia
a coeliakia
a gastro-oesophagealis reflux
a gyulladásos bélbetegség
a hypothyreosis
a vizeletkiválasztó rendszer eltérései (a visszatérő hasi fájdalom hátterében a gyermekek 1%-nál hydronephrosis mutatható ki).
A has tapintása és rectalis digitalis vizsgálat
Vérkép, vörösvértest süllyedés, lactose terheléses vizsgálat és endomysiumvagy transglutaminaseellenanyagok.
Iskoláskor előtt a lactose terheléses teszt akkor indokolt, ha a kórtörténet alapján a panaszok határozott összefüggést mutatnak tejfogyasztással, főként, ha a családban előfordul lactose intolerancia. Csak akkor tekinthetjük pozitívnak a vizsgálatot, ha a gyermeknek a vizsgálat alatt panasza jelentkezik, és a vércukorszint emelkedés kórosan alacsony.
A coeliakia szerológiai vizsgálatai érzékenyek.A kórismét vékonybél biopsziával kell megerősíteni.
Szakorvos segítségét kell kérni, ha a fájdalom erősebb a szokásosnál, vagy gyakran visszatérő.
A hasi ultrahangvizsgálat alkalmas a húgyúti (elzáródásos) problémák felismerésére. Javasolt elvégeztetni, ha a fájdalom görcsös, súlyos és zavarja a gyermeket.
A helicobacter antitestek meghatározása vagy a helicobacter kilégzési teszt indokolt lehet, ha a beteg családjában pepticus fekély fordul elő 4 .
A gyermekkori visszatérő hasi fájdalom gyógyszeres kezelésének megítéléséhez kevés kutatási bizonyíték áll rendelkezésre.
A gyermekkori visszatérő hasi fájdalom diétás kezelésének hatékonysága nem bizonyított.
[1]Förars M. Återkommande magsmärtor hos barn. Academic dissertation 1977
[2]Czium SJ. Dyspepsia in Children. J Ped Gastroenterol Nutr 1993; 17: 237-8
[4]Ashorn M. Helicobacter pylori infection in children. Academic dissertation. Tampere 1994
[5]Huertas-Ceballos S, Macarthur C, Logan S. Pharmacological interventions for recurrent abdominal pain in childhood. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD003017. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently
[6]Huertas-Ceballos A, Macarthur C, Logan S. Dietary interventions for recurrent abdominal pain (RAP) in childhood. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD003019. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software.