Nyirkos Péter dr. (2005)
Melania Kiadói Kft.
A radikális műtéti megoldás gyakran a végtag amputációját jelenti. Napjainkban gyakrabban végeznek csontmegtartó műtéteket nagy endoprotézisek vagy allograftok felhasználásával.
Az elsődleges csont tumorok diagnózisa a klinikai gyanún és a röntgen felvételeken alapul.
A röntgen eltérések észlelése nehézségekbe ütközhet, különösen ha a daganat a lágyrészek alatt a kismedence vagy a gerinc mélyén helyezkedik el.
A csontscintigraphia fontos másodlagos vizsgálat.
Amennyiben rosszindulatú folyamat nem zárható ki, speciális részlegen csontbiopsiát kell végezni.
Az MRI hasznos vizsgálat annak megítélésére, hogy a tumor mennyire infiltrálja a csontokat és a lágyrészeket
Ez a leggyakoribb primaer rosszindulatú csont tumor gyermekeken, serdülőkön és fiatal felnőtteken fordul elő.
Predilekciós hely a térd régió.
A radiológiai eltérések jellegzetesek.
A korai diagnózis a prognózist javítja.
A kezelés a sebészi beavatkozás és a kemotherapia kombinációjából áll, melyet specializált centrumokban kell elvégezni.
Az exostosis (osteochondroma) és az enchondroma (az ujjakon) a leggyakoribb jóindulatú csont tumorok.
A diagnózis általában a natív röntgenvizsgálat alapján egyértelmű.
Gyakran szükséges sebészi beavatkozás.
A leggyakoribb, csont-metastasist adó rák az (oestrogén receptor pozitív) emlő carcinoma, a tüdő carcinoma (különösen a kissejtes tüdőrák), a prostata-, a pajzsmirigy- és a veserák.
Magasan differenciált és lassan növekvő tumor
Az első kezelést követő hosszú metastasis mentesség
A metastasisok kezdetben sclerotikusak
Olyan litikus metastasisok, melyek a kezelés során sclerotikussá válnak
Soliter csontáttét
A teljes tumor massza mérete kicsi
Nincs metastasis a vitális szervekben
Nincs hypercalcaemia
Nincs leukoerithroblasztoid anaemia
Az irradiációs kezelés az esetek 80–90%-ában hatásos.
Nem áll fenn pathológiás törés veszélye
A pathológiás törések rizikója magas; különösen a combnyak és a diaphysis áttéteit kell mihamarabb besugarazni.
A sebészi stabilizációt még a törés bekövetkezése előtt el kell végezni.
A nyaki gerinc áttétei miatt Schanz gallért kell alkalmazni a kemotherapia megkezdése előtt; a thoracalis vagy lumbalis szakasz metastasisa esetén a kezdeti stádiumban ágynyugalom szükséges. Ha veszélyes diszlokáció vagy neurológiai kiesés alakul ki, sebészi megoldás válik szükségessé.
Csontfájdalom esetén a bisphosphonátok hatásosak, és a csontokat érintő események gyakoriságát is csökkentik.
A fájdalom csökken
Az áttétek rekalcifikálódnak
A hypercalcaemia kezelését lásd - ebm00502
A csontáttétek szövődményeinek kezelésében a calcitonin nem hatásos.
A radioizotópok valamelyes enyhülést hozhatnak a metastatikus csontfájdalmakra..
[1]Wong R, Wiffen PJ. Bisphosphonates for the relief of pain secondary to bone metastases. In: The Cochrane The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD002068. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software.
[2]Bloomfield DJ. Should biphosphonate be part of the standard therapy of patients with multiple myeloma or bone metastases from other cancers: an evidence-based review. J Clin Oncol 1998;16:1218-1225
[3]The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.: DARE-980479. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2000. Oxford: Update Software